Capítulo I: Consultas

01.01: Examen – Diagnóstico – Fichado y Plan de tratamiento. Podrá facturarse hasta una (1) vez por año, cualquiera fuese el número de veces que el beneficiario demande servicios con el mismo prestador; no pudiendo facturarlo los especialistas que efectúen determinada práctica derivada de otro prestador y/o profesional. Solo se reconocerá cuando no se realice la práctica indicada. En menores de 15 años se reconoce dos veces por año.

01.04: Consultas de urgencia: Se deberá establecer en todos los casos el motivo de la misma, deberá presentarse como UNICA prestación pudiendo facturar una Rx de diagnóstico si así lo requiera. .

Capítulo II: Operatoria Dental

Las obturaciones deberán tener una duración mínima de dos (2) años. En todos los casos se deberá asentar la/s caras obturadas.

Para las piezas obturadas no se reconocerá su extracción hasta dos (2) años después de la fecha de realización del trabajo, si esta es efectuada por el mismo profesional. Se reconocerá en piezas anteriores y posteriores.

02.01: Obturación con amalgama - Una Cara.

02.02: Obturación con amalgama. Dos o más caras. Se reconocerá como obturación compuesta y/o compleja de amalgama a aquellas que abarquen dos o más caras contiguas de la pieza.

02.05: Restauración simple con material estético (1 cara).Incluye Luz Halógena. Indicar pieza y cara tratada.

02.06: Restauración Compuesta con Material Estético. Dos o más caras. Incluye Luz Halógena.Se reconocerá como obturación compuesta y/o compleja a aquellas que abarquen dos o más caras contiguas de la pieza. Indicar Pieza y Caras tratadas.

02.09: Reconstrucción de ángulo. Se reconocerá en dientes anteriores (de canino a canino)

02.15: Obturación con Composite – Una cara. Incluye Luz Halógena.

02.16: Obturación con Composite – Dos o mas caras. Incluye Luz Halógena. Se reconocerá como obturación compuesta y compleja de composite a aquellas que abarquen dos o más caras contiguas de la pieza.

Capítulo III: Endodoncia

Todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse con las radiografías pre y post operatorias. Es condición del tratamiento la evidencia de aislamiento absoluto.

A los efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberá visualizarse en la radiografía post operatoria la correcta preparación del o de los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite comentó destinatario ( a un milímetro aproximadamente).

En caso de no cumplirse esta norma, se podrá solicitar al prestador los elementos de juicio que justifiquen el no cumplimiento de la misma al solo efecto de su reconocimiento.

Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite del tratamiento efectuado (y sea en un material no reabsorbible por los tejidos periapicales) se considera contraindicada.

Quedando facultado a solicitar al prestador el fundamento del mismo para su reconocimiento.

03.01: Tratamiento de Endodoncia Unirradicular- 1 conducto.

03.02: Tratamiento de Endodoncia Multirradicular.-2 conductos

03.03: Tratamiento de endodoncia multirradicular-3 conductos

03.04: Tratamiento de Endodoncia Multirradicular-4 conductos

03.05: Biopulpectomía parcial. Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta después de un año de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional.

03.06: Necropulpectomia Parcial (Momificación) Se reconocerá solamente en dientes posteriores.

03.07: Desobturación Total de Conducto para reejecución. Para su reconocimiento se deberá acompañar Rx. preoperatoria que justifique la reejecución del tratamiento endodóntico, y Rx. post-operatoria en la que se observe el conducto totalmente desobturado. Esta Rx. servirá como preoperatoria para el reconocimiento del respectivo código de endodoncia.

Capítulo V: Odontología Preventiva

05.01: Enseñanza de técnicas de Higiene bucal. Detección y control de placa. Tartrectomía y Cepillado Mecánico. Se reconocerá cada cada 12 (doce) meses en mayores de 13 años.

05.02: Consulta preventiva periódica. Cepillado previo y aplicación de flúor. Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir los 13 años de edad (inclusive), por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice.

05.03.01: Inactivación de Caries – Hasta 4 piezas. 05.03.02 Inactivación de Caries – 5 o más piezas. Las cavidades inactivadas en piezas permanentes se rehabilitarán con obturaciones definitivas a partir del sexto mes. En las piezas temporarias se reconocerá la obturación definitiva pasado los seis meses y cuando a la pieza le falte más de un año para su período natural de exfoliación. Se reconocerá hasta los 13 años.

05.05: Sellantes de fosas y fisuras. Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 13 años de edad, en molares y premolares permanentes sanos con surcos profundos. Por el término de dos (2) años no podrá facturarse en las piezas tratadas ningún código del Capítulo II ni la extracción de la misma. No se reconocerá en piezas dentarias con tratamiento previo.

Capítulo VII: Odontopediatría

07.01: Motivación.Se reconocerá una (1) vez por año, cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, en niños menores de 13 años. Incluye al cód. 01.01. Se debe confeccionar el odontograma. Comprende hasta 3 visitas al consultorio.

07.04: Tratamiento de dientes primarios con formocresol.Se reconocerá con radiografías pre y post operatoria y cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal.

07.06.01: Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

07.06.02: Luxación total. Reimplante e inmovilización dentaria. No incluye el tratamiento endodóntico.

07.06.04: Fractura amelodentinaria. Protección pulpar con coronas provisiorias. Incluye la corona provisoria. Se requiere Rx. pre y postoperatoria.

Capítulo VIII: Periodoncia

08.01: Consulta estudio – Diagnóstico – Pronóstico.Incluye la confección de la Historia Clínica Periodontal respectiva (de acuerdo al modelo provisto por FOPBA) la cual deberá acompañar a los códigos 08.03 al 08.06 incluidos en este capítulo. Se reconocerá una vez por año.

08.02: Tratamiento de gingivitis marginal crónica.Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye: Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación. Eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá hasta una (1) vez por año.

08.03: Trat. de periodontitis leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01 y 08.02, alisado radicular, eventual gingivectomía o colgajo. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.Panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector.

No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos de (1) años de su realización.

08.04: Trat. de periodontitis severa. Bolsas de 6 mm. o más. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01, 08.03 y 08.05 más eventual cirugía mucogingival e injerto. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector.

No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurrido (1) año de su realización.

Al facturar códigos 08.03 y 08.04, se debe indicar el sector, por ejemplo: Cód. 08.04.01 para facturar el sector 1, y así sucesivamente.

08.05: Desgaste selectivo o armonización oclusal. Se reconocerá cuando se detalle el estudio de la oclusión y el análisis de los factores traumatizantes, remitiendo los elementos de juicio necesarios para su evaluación.

Capítulo IX: Radiología

Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo. La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación.

09.01.01: Rx-periapical. Se reconocerá hasta dos (2) por ficha. debe indicar pieza

09.01.02: Bite Wing Se reconocerá hasta dos (2) por ficha.

09.01.03:Rx. Oclusal 6 x 8 cm.

09.01.04: Media Seriada Se reconocerá cuando la integren 7 películas.

09.01.05: Seriada Se reconocerá cuando la integren 14 películas.

Rx. Extraorales

09.02.01: Primera Exposición.

09.02.02: Por exposición siguiente.

09.02.03: Articulación Temporo - Mandibular (6 Tomas).

09.02.04: Pantomografía.

09.02.05: Telerradiografía cefalométrica.No incluye el o los trazados cefalométricos.

09.02.06: Sialografía. No incluye la substancia de contraste. Comprende el estudio con un mínimo de tres placas, por glándula y por lado.

Capítulo X Cirugía Bucal

IMPORTANTE: los códigos de Cirugía que requieran Autorización Previa los debe gestionar el afiliado enviando un e-mail a [email protected]

10.00: Consulta estomatológica (sólo podrán facturarlo los profesionales referentes de los cursos realizados por FOPBA) hasta 3 consultas por año

10.01: Extracción Simple. Pieza dentaria y resto radicular, incluido submucosos. Para su reconocimiento deberá efectuarse la extracción completa sin que quede ningún remanente de resto radicular.

10.02: Plástica de comunicación buco-sinusal. Debe adjuntar Rx. pre y post -operatoria que justifique la realización de la práctica. Debiendo informar el profesional la circunstancia de la prestación.

10.03: Biopsia por punción o aspiración. Deberá acompañarse de historia clínica y diagnóstico No incluye el estudio anatomopatológico. REQUIERE AUTORIZACION PREVIA

10.04: Alveolectomía estabilizadora por zona. Seis (6) zonas. REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA

10.05: Reimplante dentario inmediato al traumatismo.

10.06: Incisión y drenaje de abcesos por vía intrabucal.

10.07: Biopsia por escisión. No incluye el estudio anatomopatológico.

10.09.01: Extracción de piezas en retención mucosa. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA

10.09.02: Extracción de piezas en retención ósea. Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

10.10: Germectomía. REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA. Debe adjuntar Rx pre-operatoria.

10.11: Liberación de dientes retenidos. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

10.12: Apicectomía. Para su reconocimiento deberán adjuntarse las radiografías pre y post operatoria.

10.13: Tratamiento de osteomielitis. REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

10.14: Extracción de cuerpo extraño.

10.15: Alveolectomía correctiva por zona. Seis (6) zonas. REQUIERE AUTORIZACIÓN PREVIA Debe adjuntar Rx. pre-operatoria

10.18:Extracción de Alvelectomía Externa. Complicacion de extracción.