grupo america
24 julio, 2020
famyl
24 julio, 2020AMSTERDAM SALUD
| Nombre de la Obra Social | Amsterdam Salud S.A. (Obra Social Recibidores de Granos y afiliados propios) (25) |
| Área de Aplicación | Todo el ámbito Provincial. |
| Identificación del Beneficiario | La Obra Social cuenta con sucursales en las siguientes Localidades: Bahía Blanca, Necochea. Todos los afiliados residentes en estas localidades deben presentar: Documento de Identidad, Credencial vigente, Bono para la consulta y Bono de Autorización de prácticas emitido por la Obra Social. Ver Normas de Autorización Afiliados residentes en localidades donde no hay sucursal de la Obra Social deben solicitar autorización por correo electrónico a: [email protected] o por whatsapp al 11-2193-1547 Adjuntando documento de identidad y credencial vigente. |
| Nomenclador y Arancel | Propio - Ver valores arancelarios |
| Cobertura | 100% BASICO - PMO -AMS 20- URGARA 20 - AMS 30- URGARA 30- AMS 40- URGARA 40 |
| Normas de trabajo | Particulares |
Modelos de Credencial
Modelos de Bono
TOPES DE PRACTICAS
- BASICO - PMO Una (1) práctica por mes
- AMS 20 - URGARA 20 Dos (2) prácticas por mes
- AMS 30-URGARA 30 Tres (3) prácticas por mes
- AMS 40 - URGARA 40 Cuatro (4) prácticas por mes
La consulta de diagnóstico (cód.0101) y las Rx respaldatorias de tratamiento no cuenta en el tope mensual de prestaciones.
Mecanismo de Atención:
Afiliados residentes en Localidades donde la Obra Social cuenta con Sucursales:
El afiliado concurre a la primera consulta con un Bono para el Cod. 01.01 (La prestación figura al pié del mismo). El profesional confeccionará el fichado e indicará las prestaciones a realizar en la ficha dental, con la cual el afiliado gestionará en la sucursal, la autorización para cada una de las prácticas. La Obra Social sellará la ficha y entregará un Bono con las prácticas autorizadas, el que deberá adjuntarse a la facturación.
Los Bonos tienen vencimiento a los 30 días de su emisión. Deben contener firma, aclaración y DNI del afiliado, firma y sello del profesional y fecha de prestación y sello de autorizado.
En las localidades donde no hay sucursales de Amsterdam Salud:
- a) El afiliado deberá gestionar la emisión de los bonos de autorizaciones via e-mail a [email protected] o por whatsapp al 112-193-1547
- b) El Profesional adjuntará las autorizaciones a la ficha dental. IMPORTANTE: todas las fichas deben venir acompañadas con los bonos de autorizaciones de AMSTERDAM SALUD, impresos en blanco y negro, con la firma original del afiliado caso contrario será motivo de débito.
PLAZO PARA REFACTURACIONES
No más de 60 días de la fecha de liquidación del débito.
Capítulo I: Consultas
Cód. 01.01 - Consulta, diagnóstico fichado y plan de tratamiento:Se deberá confeccionar un odontograma completo que refleje el estado bucal marcando en rojo las prestaciones preexistentes y en azul las prestaciones a realizar. En caso de dentición mixta deberá completarse el odontograma indicando las piezas exfoliadas y las erupcionadas. Debe estar correctamente completo con los datos filiatorios. Se reconocerá cada 12 meses cuando se trate del mismo profesional.
Cód. 01.04 - Consulta de Urgencia:Se considerará consulta de urgencia toda prestación odontológica que no constituya un paso intermedio de tratamiento. EJ: alivio del dolor, cementado provisorio de Puente, Perno, drenajes quirúrgicos de abscesos, medicación de urgencia etc. Se deberá indicar en todos los casos el motivo que dio origen a la urgencia. Se reconocerá cada 6 meses.
Capítulo II: Operatoria Dental
Se reconocerá cada 24 meses cuando sean realizadas por el mismo profesional. Las obturaciones contemplan todos los materiales y técnicas de restauración conocidos quedando a criterio del profesional el más conveniente a utilizar.
Cód. 02.01 - Obturación Simple:Contempla cavidades simples (1 cara)
Cód. 02.02 - Obturación Compuesta:Contempla cavidades Compuestas (2 o más caras)
Cód. 02.09 - Obturación Compleja: Reconstrucción de Ángulos en Dientes Anteriores.
Capítulo III: Endodoncia
Se facturará como única práctica de este capítulo por mes y podrá facturar otras prácticas de otros capítulos en conjunto . Requiere Rx Pre y Post para su reconocimiento. Garantía de 3 años durante ese lapso el profesional actuante no podrá facturar otra endodoncia en el mismo elemento. . En caso de re obturación de conductos la misma podrá efectuarse con autorización previa y aclaración del profesional actuante que justifique dicha necesidad, la cual será para su reconocimiento.
Cód. 03.01. Tratamiento Inflamatorio Pulpar (B.P.T) Necrosis y Gangrena Unirradicular (1 conducto)
Cód. 03.02. Tratamiento Inflamatorio Pulpar (B.P.T) Necrosis y Gangrena Multirradicular (2 conductos)
Cod. 03.03. Tratamiento Inflamatorio Pulpar (B.P.T) Necrosis y Gangrena Multirradicular (3 conductos)
Cód.03.04. Tratamiento Inflamatorio Pulpar (B.P.T) Necrosis y Gangrena Multirradicular (4 conductos)
Cod. 03.05. BIOPULPECTOMIA PARCIAL: Garantía de 12 meses durante ese lapso el profesional actuante no podrá facturar otra biopulpectomia en el mismo elemento.
Capítulo V: Odontología Preventiva
Cód. 05.01: Tartrectomía y Cepillado Mecánico: Incluye ambas arcadas. Se reconocerá cada 12 meses cuando se trate del mismo profesional. No puede ser facturado en caso de haber realizado previamente Cod 0802 Tratamiento de Gingivitis Marginal Crónica.
Cód. 05.02 Consulta Preventiva Periódica Incluye Cepillado previo y Aplicación de Flúor: Se reconoce hasta 12 años de edad inclusive. Se reconocerá cada 6 meses.
Cód. 05.03 Inactivación de policaries activas: Se reconoce hasta los 10 años de edad inclusive. Puede ser facturado por única vez acompañado de Odontograma Completo que justifique su realización.
Cód. 05.05 Sellantes de Puntos y Fisuras: Por Pieza Dental: Se reconocerá hasta los 18 años, en molares y premolares permanentes.
Capítulo VII: Odontopediatría
Cód. 07.01 Consulta de Motivación: Se reconocerá hasta 3 veces por afiliado cuando se trate del mismo profesional, pudiendo ser facturada cada 6 meses y hasta los 13 años de edad inclusive.
Cód. 07.04 Tratamiento con Formocresol de dtes. Temporarios: Se reconocerá en piezas temporarias requiere Rx pre y Post para su reconocimiento.
Capítulo VIII: Periodoncia
Cód. 08.01 Consulta de Estudio - Diagnóstico – Pronóstico:Requiere ficha periodontal completa. Debe ser presentada para realizar los códigos 08.03 y 08.04 respectivamente. Se reconocerá cada 12 meses.
08.03 Trat. de Periodontitis Destruc., Leve o Moderada - Bolsas hasta 5mm. p/sector (6 sectores)
Cód. 08.04 Trat. de Periodontitis Destruc., Severa - Bolsas 6mm. o más p/sector (6 sectores)
Cód. 08.12 Tratamiento de gingivitis marginal crónica por arcada: Se reconoce cada 12 meses en mayores de 13 años. Debería indicar la arcada tratada.
Capítulo IX: Radiología
Toda radiografía para su reconocimiento deberá ser presentada. Cuando la radiografía sea requisito de la práctica no se contará en el total de prestaciones mensuales. Deberá ser presentada indicando a que afiliado y prestación pertenece.
Cód. 09.01.01 Radiografía periapical: Técnica cono corto o largo.
Cód. 09.02.04 Pantomografía: Requiere pedido medico con diagnostico.
Capítulo X: Cirugía
En extracciones dentaria las mismas deberán efectuarse en forma completa, sin que permanezca en boca ningún remanente de resto radicular caso contrario no se reconocerá la práctica. Debe presentar Rx Pre Y Post para los códigos que así lo requieran
Cód. 10.01 Extracción Dentaria
Códs. 10.09.00 Extracción de dientes y restos radiculares en retención mucosa: Requiere RX pre y Post.
Cod. 10.09.01 Extracción retenido óseo: Requiere RX pre y Post.
Aranceles actualizados: 01/09/2026
| Código | Descripción | Valor O.S |
a Cargo del Af. | |
|---|---|---|---|---|
| Capítulo I | ||||
| 01.01 | Diagnóstico fichado y Plan de Tratamiento | 22.000 | ||
| 01.04 | Consulta de Urgencia. | 22.000 | ||
| Capítulo II | ||||
| 02.01 | Ob.con Amalgama – Una cara | 50.000 | ||
| 02.02 | Ob.con Amalgama – Dos o más caras | 58.000 | ||
| 02.09 | Reconstrucción de ángulos en piezas anteriores | 65.000 | ||
| Capítulo III | ||||
| 03.01 | Tratamiento de Endodoncia - Unirradicular | 120.000 | ||
| 03.02 | Tratamiento de Endodoncia - Multiirradicula | 145.000 | ||
| 03.03 | Tratamiento de Endodoncia de tres Conductos | 160.000 | ||
| 03.04 | Tratamiento de Endodoncia de cuatro Conductos | 175.000 | ||
| 03.05 | Biopulpectomía Parcial | 38.000 | ||
| Capítulo V | ||||
| 05.01 | Ens.de tec.de higiene bucal. Det.y control de Placa Bacteriana - Cepillado Mecánico | 30.000 | ||
| 05.02 | Consulta Preventiva - Cepillado Previo - Aplicación de Fluor | 30.000 | ||
| 05.03 | Inactivación de Policaries Activas – Hasta 10 años | 38.000 | ||
| 05.05 | Sellantes de Puntos y Fisuras. Por pieza dental | 30.000 | ||
| Capítulo VII | ||||
| 07.01 | Consulta - Motivación | 35.000 | ||
| 07.04 | Tratamiento de Piezas Primarias con Formocresol | 46.000 | ||
| Capítulo VIII | ||||
| 08.01 | Consulta, diagnóstico y Pronóstico | 23.000 | ||
| 08.03 | Tratamiento de Periodontitis leve o moderada. | 33.000 | ||
| 08.04 | Tratamiento de Periodontitis severa. | 40.000 | ||
| 08.12 | Tratamiento de la Gingivitis Crónica por Arcada | 30.000 | ||
| Capítulo IX | ||||
| 09.01.01 | Rx. Periapical | 9.500 | ||
| Extraorales | ||||
| 09.02.04 | Pantomografía | 44.000 | ||
| Capítulo X | ||||
| 10.01 | Extracción Simple | 50.000 | ||
| 10.09.00 | Extracción de Piezas en retención mucosa | 74.000 | ||
| 10.09.01 | Extracción de Piezas en retención mucosa | 150.000 | ||