Normas Generales de FOPBA
22 julio, 2020
amebpba
22 julio, 2020

AMFFA

 
Nombre de la Obra Social Asociación Mutualista Farmacéuticos Florentino Ameghino (55)
Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
Identificación del Beneficiario Carnet de afiliación en el cual se indica el plan (Plan AMFFA, Plan ACTIVOS o Plan CAFAR), Documento de identidad y recibo de pago de cuota al día
Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente.
Cobertura 100%
Normas de trabajo Generales de FO.P.B.A. y Particulares
Código 01.07.01 KIT EPP a un valor de $600 se reconocerá uno por mes y por afiliado
 
 
Modelos de Documentación
Credencial Color Platino con leyenda vertical ACTIVO
Normas Particulares

Capítulo I: Consultas

Cód. 01.02: Consulta nocturna, de urgencia. Se reconocerá dicha práctica solo en casos debidamente justificados.

Cód. 01.05: Certificado Bucodental. Se reconocerá cada 12 meses.

Capítulo II: Operatoria Dental

Se consideran restauraciones con el máximo nivel de complejidad o sea que se auditará y se abonará por pieza tratada independientemente de su tipología y del material utilizado. Las restauraciones deberán tener una duración mínima de dos (2) años tanto en dentición primaria como permanente. Durante ese lapso no se abonarán las repeticiones realizadas por el mismo profesional como así tampoco la extracción de la pieza dentaria.El pago de la máxima complejidad se entiende como un seguro de la pieza por dos años y el profesional se hace responsable de la misma por cualquier tipo de caries que se produzca durante ese período.

Obturaciones en piezas temporarias en período de exfoliación normal, enviar Rx que justifique su persistencia.

Cód. 02.01: Restauraciones con Amalgama.

Cód. 02.15:Restauraciones plásticas con material estético. Incluye técnica de fotocurado. Cubre en piezas anteriores y posteriores.

Capítulo III: Endodoncia

Cód. 03.01: Tratamiento de endodoncia un conducto

Cod. 03.02: Tratamiento de endodoncia dos conductos

Cod. 03.03: Tratamiento de endodoncia tres conductos

Cód. 03.06: Necropulpectomía parcial (Momificación). Se reconocerá únicamente en molares permanentes con conductos calcificados que se visualicen radiográficamente. No se reconocerán momificaciones en dientes con procesos periapicales.

Cod. 03.08: Protección pulpar directa

Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.01: Tratamiento de la gingivitis. Incluye detección y control de placa bacteriana, enseñanza de técnicas de Higiene Oral. Tartrectomía y Cepillado Mecánico.

Esta práctica no podrá repetirse hasta pasado más de un (1) año de su realización, si es efectuada por el mismo profesional.

Cód. 05.02: Consulta preventiva periódica. Topicación con flúor. Se reconocerá una vez cada seis meses y hasta los 12 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas. Incluye Cód. 05.01.

Cód. 05.05: Sellador de puntos y fisuras. Se reconocerá hasta los 12 años en primeros molares permanentes y premolares. Con garantía de dos años, durante este lapso no se podrá facturar repetición, extracción ni restauración si es realizada por el mismo profesional.

Capítulo VI: Ortodoncia

Las prácticas de estos capítulos se reconocerán al beneficiario vía reintegro.

Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01. Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional. Incluye fichado. Hasta los diez (10) años.

Códs. 07.04 y 07.05 Se reconocerán con radiografías postoperatorias y cuando el diente tratado no se encuentre en período de exfoliación normal o persistan por lo menos la mitad aproximada de la longitud de las raíces.

Capítulo VIII: Periodoncia

Códs. 08.03 y 08.04: Tratamientos de enfermedad periodontal, por sectores (seis sectores). La cantidad de piezas dentarias es de seis piezas para el sector anterior y de cinco para los posteriores. En caso de piezas faltantes se permite el agrupamiento para constituir sector.

No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización.Al facturar se deberá indicar el sector, Ej. Cód. 08.04, sector 1 y así sucesivamente.

Si previamente se realizó el cod. 05.01, se podrá facturar el tratamiento periodontal si ha transcurrido más de un (1) año de la facturación de dicho código.

Cód. 08.05.01: A.T.M. Bruxismo, Terapia farmacológica y fisioterapia. Se reconocerá cuando se detalle el estudio de la oclusión y el análisis de los factores traumatizantes, remitiendo los elementos de juicio necesarios para su evaluación.

Cód. 08.06: (08.50.02-08.50.03) placas oclusales de acrílico removibles, de cualquier tipo. Incluye cubeta individual y controles posteriores. Esta práctica no podrá repetirse hasta pasado más de 2 años de su realización, como así tampoco el Cód. 08.07.

Cód. 08.07: Placa protectora blanda siliconada. Incluye cubeta individual y controles posteriores. Esta práctica no podrá repetirse hasta pasado más de un año de su realización, como así tampoco el Cód. 08.06. Requiere Ficha Periodontal.

Capítulo IX: Radiología

Las Rxs. Seriadas y las de técnicas extraorales, para su reconocimiento, deberán ser autorizadas por el socio en A.M.F.F.A CENTRAL (Excepto AMFFA ACTIVOS y AMFFA CAFAR). Debiendo indicar el odontólogo el diagnóstico presuntivo por el cual indica la práctica, pudiendo utilizar la Orden Radiográfica (en caso de derivación) o Recetario Particular si es el que realiza la práctica.

Cód. 09.02.07: Trazados cefalométricos. Se reconoce 1 (un) solo estudio. Requiere autorización previa. (Excepto AMFFA ACTIVOS y AMFFA CAFAR)

Cód. 09.02.08 : Panorámica Digitalizada. Requiere autorización previa

Capítulo X: Cirugía

Cód. 10.01: Piezas temporarias. En caso de extracción de piezas temporarias en período de exfoliación normal, solo se reconocerá en cada caso de persistencia de raíces, presentado la radiografía pre-operatoria respaldatoria.

Códs. 10.02, 10.04, 10.11, 10.13, 10.14, 10.15 y 10.18: Para su reconocimiento deberá acompañarse la radiografía preoperatoria que justifique la realización de la práctica.

Cod. 10.09 Extracción de dientes en retención mucosa. Se reconocerá con Rx. Pre y post-operatorias.

Cod. 10.10 Extracción de dientes en retención ósea - Germectomías. Se reconocerá con Rx. Pre y post-operatorias.

Cód. 10.12 y 10.17: Para su reconocimiento deberán adjuntarse las radiografías pre y postoperatoria que justifiquen la realización de la práctica.

Nomenclador y Arancel

Aranceles actualizados: 30/04/2021

CódigoValor
(100%)
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 700  
01.02 1.000  
01.04 750  
01.05 550  
01.07.01 600 Kit EPP
Capítulo II: Op. Dental
02.01 1.700 Globalizado
02.15 1.900 Globalizado
Capítulo III: Endodoncia
03.01- 1 cond 2.900  
03.02 - 2 cond 3.400  
03.03 - 3 cond 4.000  
03.05 1.200  
03.06 1.200  
03.08 750  
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 700  
05.02 800  
05.05 700  
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 800  
07.02 2.500  
07.03 2.300  
07.04 1.500  
07.05 1.500  
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 750  
08.03 1.000  
08.04 1.200  
08.05 650  
08.05.01 1.200  
08.06 4.000  
08.07 2.000  
Capítulo IX: Radiología
09.01.01 250  
09.01.02 250  
09.01.03 380  
09.01.04 1.300  
09.01.05 2.100  
Extraorales
09.02.03 960  
09.02.04 900  
09.02.05 900  
09.02.06 1.200  
09.02.07 750  
Capítulo X: Cirugía
10.01 1.300  
10.02 900  
10.03 950  
10.05 1.300  
10.06 700  
10.07 1.200  
10.08 600  
10.09 4.500  
10.10 4.000  
10.11 1.100  
10.12 2.500  
10.13 1.700  
10.16 900  
10.17 1.200  
10.18 1.300