O.S.S.A.C.R.A.
9 mayo, 2023formed
26 febrero, 2024OSPPRA
Nombre de la Obra Social | Obra Social del Personal de Prensa de la República Argentina (88) |
Área de Aplicación | Todo el ámbito Provincial. |
Identificación del Beneficiario | - Credencial de afiliación física o digital – DNI – - Importante no tienen validez las credenciales con el logo de PRENSAMED. |
Nomenclador y Arancel | Se adjuntan a la presente. |
Cobertura | Odontología General: Co-pago a cargo del beneficiario en el consultorio, por cada práctica (A cargo de la O. Social, valor 100% menos valor del coseguro) |
Normas de trabajo | Generales de FO.P.B.A. y Particulares |
MODELO DE CARNET
EN CASO DE NO POSEER CREDENCIAL EL AFILIADO DEBERA PRESENTAR UN CERTIFICADO PROVISORIO EMITIDO POR LA OBRA SOCIAL DONDE CONSTE QUE ES AFILIADO. (El que se debe adjuntar a la Ficha Dental)
Límite de prestaciones
Se podrán facturar hasta 3 (tres) prácticas mensuales por afiliado, únicamente. El primer mes se factura la consulta (Cód. 01.01) más dos prácticas. El segundo mes tres (3) prácticas.
Plazo máximo para facturación
No se aceptará facturación que supere los 60 días corridos a partir de la fecha en que se brindó la práctica, aunque no se hayan facturado por error u omisión.
Refacturación
La refacturación de prácticas debitadas, deberá hacerse dentro de los 30 días corridos de recibido el informe.
Capítulo I: Consultas
Cód. 01.01 – Consulta - Diagnóstico – Fichado y Plan de Tratamiento Se reconocerá una consulta por año. No debe será facturada por especialistas que efectúen prácticas derivadas de otro profesional. Deberá completarse correctamente el odontograma, la falta de dicho requisito dará lugar al débito de este código y todas las prácticas facturadas a continuación.
Cód. 01.04: Consulta de Urgencia: prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Deberá indicarse en la ficha el motivo de la consulta
Capítulo II: Operatoria Dental
Cód. 02.08 – Operatoria Dental Práctica Globalizada: Restauraciones con Amalgama. En todos los casos se deberán asentar la/s caras obturadas. Las restauraciones se encuentran globalizadas, se cubre tanto en piezas anteriores como posteriores. Por el término de dos (2) años no se aceptarán repeticiones en las mismas ni la extracción de la pieza realizadas por el mismo profesional.
Capítulo III: Endodoncia
Para su reconocimiento deberá adjuntar la Rx.Pre-Operatoria y/o Conductometría y la Rx. Post-Operatoria. En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a la entidad primaria o en su defecto a esta Federación, adjuntando Rx. pre-operatoria. No podrá facturarse, por el mismo profesional, la exodoncia hasta pasado 3 años de su realización.
Cód. 03.01 – Tratamiento de Endodoncia en Unirradiculares (No incluye Rx.)
Cód. 03.02 – Tratamiento de Endodoncia en Multirradicular (No incluye Rx.)
Cód. 03.05 – Biopulpectomía ParcialCuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta después de un año de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional. Deberá adjuntar Rx. pre y post operatoria.
Capítulo V: Odontología Preventiva
Cód. 05.01 – Enseñanzas de Técnicas de Higiene Bucal – Detección y control de la placa Bacteriana – Cepillado MecánicoSe reconocerá cada 12 meses en mayores de 15 años.
Cód. 05.02 – Consulta Preventiva – Cepillado Previo – Aplicación de Flúor Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir los 15 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice.
Cód. 05.05 – Sellantes de Puntos y Fisuras Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 15 años de edad, en molares y premolares permanentes. Por el término de un (1) año no podrá facturarse en las piezas tratadas ningún código del Capitulo II ni la extracción de la misma. No se reconocerá en piezas dentarias con tratamiento previo.
Capítulo VII: Odontopediatría
Cód. 07.01 – Consulta – Motivación Se reconocerá dos (2) veces por año, cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, en niños menores de 15 años. Incluye al cod. 01.01. Se debe confeccionar el odontograma.
Cód. 07.04 – Tratamientos de Dientes Primarios con Formocresol Se reconocerá con Rx. Pre y post operatoria y cuando la pieza tratada no esté próximo a su exfoliación normal.
Capítulo IX: Radiología
Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo. Presentando una correcta angulación, definición, contraste, revelado y fijado. La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación./p>
Cód. 09.01.01 – Radiografía Periapical.
Cód. 09.01.04 – Media Seriada de 5 a 7 Películas
Cód. 09.01.05 – Seriada de 8 a 14 Películas
Cód. 09.02.03 – Articulación Temporo Mandibular 6 Tomas
Cód. 09.02.04 – Pantomografía.
Capítulo X: Cirugía
Cód. 10.01 – Extracción Dentaria Simple En caso de piezas temporarias, se reconocerá cuando persistan las raíces y se constate con Rx.Pre-Operatoria la existencia de la correspondiente pieza permanente, deberá estar justificada la práctica e indicar por escrito.
Cód. 10.03 – Biopsia por punción o aspiración Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.
Cód. 10.06 – Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal.
Cód. 10.07 – Biopsia por Escisión Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.
Cód. 10.09.01 – Extracción de Piezas en Retención Mucosa Para su reconocimiento deberá adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria
Cód. 10.09.02 – Extracción de Piezas en Retención OseaEsta práctica requiere autorización previa de la Obra Social la debe gestionar el afiliado. Para su facturación se debe presentar la autorización y Rx. Pre y Post Operatorias.
Cód. 10.10 – GermectomíaEsta práctica requiere autorización previa de la Obra Social la debe gestionar el afiliado Deberá indicarse el motivo que justifique la práctica y adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria.
Aranceles actualizados: 01/08/2024
Código | Descripción | A Cargo O.S. | Co-Seguro | Valor (100%) |
---|---|---|---|---|
Capítulo I: Consultas | ||||
01.01 | Diagnóstico fichado y Plan de Tratamiento | 5.348 | 4.000 | 9.348 |
01.04 | Consulta de Urgencia | 5.348 | 4.000 | 9.348 |
Capítulo II: Op. Dental | ||||
02.08 | Práctica Globalizada | 20.168 | 4.000 | 24.168 |
Capítulo III: Endodoncia | ||||
03.01 | Tratamiento de Endodoncia - Unirradicular | 39.548 | 4.000 | 43.548 |
03.02 | Tratamiento de Endodoncia - Multiirradicular | 47.528 | 4.000 | 51.528 |
03.05 | Biopulpectomía Parcial | 11.048 | 4.000 | 15.048 |
Capítulo V: Odont. Preventiva | ||||
05.01 | Enseñanzas de técnicas de higiene bucal - Detección y control de Placa Bacteriana - Cepillado Mecánico | 6.260 | 4.000 | 10.260 |
05.02 | Consulta Preventiva - Cepillado Previo - Aplicación de Fluor | 6.260 | 4.000 | 10.260 |
05.05 | Sellantes de Puntos y Fisuras | 6.260 | 4.000 | 10.260 |
Capítulo VII: Odontopediatría | ||||
07.01 | Consulta - Motivación | 9.908 | 4.000 | 13.908 |
07.04 | Tratamiento de Piezas Primarias con Formocresol | 13.100 | 4.000 | 17.100 |
Capítulo IX: Radiología | ||||
09.01.01 | Rx.Periapical | 788 | 4.000 | 4.788 |
09.01.04 | Media Seriada - 7 Películas | 9.680 | 4.000 | 13.680 |
09.01.05 | Seriada Completa - 14 Películas | 16.520 | 4.000 | 20.520 |
Extraorales | ||||
09.02.03 | Articulación Temporo Mandibular - 6 Tomas | 13.100 | 4.000 | 17.100 |
09.02.04 | Pantomografia | 13.100 | 4.000 | 17.100 |
Capítulo X: Cirugía | ||||
10.01 | Extracción Dentaria Simple | 17.888 | 4.000 | 21.888 |
10.03 | Biopsia por Punción o Aspiración | 11.048 | 4.000 | 15.048 |
10.06 | Insición y drenaje de abcesos por via intrabucal | 7.628 | 4.000 | 11.628 |
10.07 | Biopsia por Escisión | 12.074 | 4.000 | 16.074 |
10.09.01 | Extracción de Piezas en retención mucosa | 28.148 | 4.000 | 32.148 |
10.09.02 | Extracción de Piezas en retención ósea | 50.720 | 4.000 | 54.720 |
10.10 | Germectomía | 50.720 | 4.000 | 54.720 |