O.S.S.A.C.R.A.
9 mayo, 2023
formed
26 febrero, 2024

OSPPRA

    Nombre de la Obra Social Obra Social del Personal de Prensa de la República Argentina (88)
    Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
    Identificación del Beneficiario - Credencial de afiliación física o digital – DNI –
     - Importante no tienen validez las credenciales con el logo de PRENSAMED.
    Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente.
    Cobertura Odontología General: Co-pago a cargo del beneficiario en el consultorio, por cada práctica (A cargo de la O. Social, valor 100% menos valor del coseguro)
    Normas de trabajo Generales de FO.P.B.A. y Particulares
    Modelos de Documentación
    MODELO DE CARNET

    EN CASO DE NO POSEER CREDENCIAL EL AFILIADO DEBERA PRESENTAR UN CERTIFICADO PROVISORIO EMITIDO POR LA OBRA SOCIAL DONDE CONSTE QUE ES AFILIADO. (El que se debe adjuntar a la Ficha Dental)

    Normas Particulares
    Límite de prestaciones

    Se podrán facturar hasta 3 (tres) prácticas mensuales por afiliado, únicamente. El primer mes se factura la consulta (Cód. 01.01) más dos prácticas. El segundo mes tres (3) prácticas.


    Plazo máximo para facturación

    No se aceptará facturación que supere los 60 días corridos a partir de la fecha en que se brindó la práctica, aunque no se hayan facturado por error u omisión.


    Refacturación

    La refacturación de prácticas debitadas, deberá hacerse dentro de los 30 días corridos de recibido el informe.


    Capítulo I: Consultas

    Cód. 01.01 – Consulta - Diagnóstico – Fichado y Plan de Tratamiento Se reconocerá una consulta por año. No debe será facturada por especialistas que efectúen prácticas derivadas de otro profesional. Deberá completarse correctamente el odontograma, la falta de dicho requisito dará lugar al débito de este código y todas las prácticas facturadas a continuación.

    Cód. 01.04: Consulta de Urgencia: prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Deberá indicarse en la ficha el motivo de la consulta


    Capítulo II: Operatoria Dental

    Cód. 02.08 – Operatoria Dental Práctica Globalizada: Restauraciones con Amalgama. En todos los casos se deberán asentar la/s caras obturadas. Las restauraciones se encuentran globalizadas, se cubre tanto en piezas anteriores como posteriores. Por el término de dos (2) años no se aceptarán repeticiones en las mismas ni la extracción de la pieza realizadas por el mismo profesional.

    Capítulo III: Endodoncia

    Para su reconocimiento deberá adjuntar la Rx.Pre-Operatoria y/o Conductometría y la Rx. Post-Operatoria. En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a la entidad primaria o en su defecto a esta Federación, adjuntando Rx. pre-operatoria. No podrá facturarse, por el mismo profesional, la exodoncia hasta pasado 3 años de su realización.

    Cód. 03.01 – Tratamiento de Endodoncia en Unirradiculares (No incluye Rx.)

    Cód. 03.02 – Tratamiento de Endodoncia en Multirradicular (No incluye Rx.)

    Cód. 03.05 – Biopulpectomía ParcialCuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta después de un año de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional. Deberá adjuntar Rx. pre y post operatoria.

    Capítulo V: Odontología Preventiva

    Cód. 05.01 – Enseñanzas de Técnicas de Higiene Bucal – Detección y control de la placa Bacteriana – Cepillado MecánicoSe reconocerá cada 12 meses en mayores de 15 años.

    Cód. 05.02 – Consulta Preventiva – Cepillado Previo – Aplicación de Flúor Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir los 15 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice.

    Cód. 05.05 – Sellantes de Puntos y Fisuras Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 15 años de edad, en molares y premolares permanentes. Por el término de un (1) año no podrá facturarse en las piezas tratadas ningún código del Capitulo II ni la extracción de la misma. No se reconocerá en piezas dentarias con tratamiento previo.


    Capítulo VII: Odontopediatría

    Cód. 07.01 – Consulta – Motivación Se reconocerá dos (2) veces por año, cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, en niños menores de 15 años. Incluye al cod. 01.01. Se debe confeccionar el odontograma.

    Cód. 07.04 – Tratamientos de Dientes Primarios con Formocresol Se reconocerá con Rx. Pre y post operatoria y cuando la pieza tratada no esté próximo a su exfoliación normal.


    Capítulo IX: Radiología

    Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo. Presentando una correcta angulación, definición, contraste, revelado y fijado. La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación./p>

    Cód. 09.01.01 – Radiografía Periapical.

    Cód. 09.01.04 – Media Seriada de 5 a 7 Películas

    Cód. 09.01.05 – Seriada de 8 a 14 Películas

    Cód. 09.02.03 – Articulación Temporo Mandibular 6 Tomas

    Cód. 09.02.04 – Pantomografía.


    Capítulo X: Cirugía

    Cód. 10.01 – Extracción Dentaria Simple En caso de piezas temporarias, se reconocerá cuando persistan las raíces y se constate con Rx.Pre-Operatoria la existencia de la correspondiente pieza permanente, deberá estar justificada la práctica e indicar por escrito.

    Cód. 10.03 – Biopsia por punción o aspiración Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

    Cód. 10.06 – Incisión y drenaje de abscesos por vía intrabucal.

    Cód. 10.07 – Biopsia por Escisión Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

    Cód. 10.09.01 – Extracción de Piezas en Retención Mucosa Para su reconocimiento deberá adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria

    Cód. 10.09.02 – Extracción de Piezas en Retención OseaEsta práctica requiere autorización previa de la Obra Social la debe gestionar el afiliado. Para su facturación se debe presentar la autorización y Rx. Pre y Post Operatorias.

    Cód. 10.10 – GermectomíaEsta práctica requiere autorización previa de la Obra Social la debe gestionar el afiliado Deberá indicarse el motivo que justifique la práctica y adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria.

    Nomenclador y Arancel

    Aranceles actualizados: 01/09/2024

    Código Descripción A Cargo O.S. Co-Seguro Valor
    (100%)
    Capítulo I: Consultas
    01.01 Diagnóstico fichado y Plan de Tratamiento 6.634 7.000 13.634
    01.04 Consulta de Urgencia 6.634 7.000 13.634
    Capítulo II: Op. Dental
    02.08 Práctica Globalizada 28.034 7.000 35.034
    Capítulo III: Endodoncia
    03.01 Tratamiento de Endodoncia - Unirradicular 80.000 7.000 87.000
    03.02 Tratamiento de Endodoncia - Multiirradicular 93.000 7.000 100.000
    03.05 Biopulpectomía Parcial 15.194 7.000 22.194
    Capítulo V: Odont. Preventiva
    05.01 Enseñanzas de técnicas de higiene bucal - Detección y control de Placa Bacteriana - Cepillado Mecánico 9.844 7.000 16.844
    05.02 Consulta Preventiva - Cepillado Previo - Aplicación de Fluor 9.844 7.000 16.844
    05.05 Sellantes de Puntos y Fisuras 9.844 7.000 16.844
    Capítulo VII: Odontopediatría
    07.01 Consulta - Motivación 13.054 7.000 20.054
    07.04 Tratamiento de Piezas Primarias con Formocresol 20.544 7.000 27.544
    Capítulo IX: Radiología
    09.01.01 Rx.Periapical 428 7.000 7.428
    09.01.04 Media Seriada - 7 Películas 13.054 7.000 20.054
    09.01.05 Seriada Completa - 14 Películas 22.684 7.000 29.684
    Extraorales
    09.02.03 Articulación Temporo Mandibular - 6 Tomas 17.334 7.000 24.334
    09.02.04 Pantomografia 17.334 7.000 24.334
    Capítulo X: Cirugía
    10.01 Extracción Dentaria Simple 25.894 7.000 32.894
    10.03 Biopsia por Punción o Aspiración 15.194 7.000 22.194
    10.06 Insición y drenaje de abcesos por via intrabucal 9.844 7.000 16.844
    10.07 Biopsia por Escisión 17.334 7.000 24.334
    10.09.01 Extracción de Piezas en retención mucosa 38.734 7.000 45.734
    10.09.02 Extracción de Piezas en retención ósea 79.394 7.000 86.394
    10.10 Germectomía 79.394 7.000 86.394