Capítulo I: Consultas

Cód. 01.01: Se reconocerá una vez cada 365 días.

Cód. 01.04: Consulta que no signifique paso intermedio en la realización de otra práctica nomenclada. Debe indicarse, el motivo que originó la consulta en observaciones de la ficha odontológica.

Capítulo II: Operatoria Dental

Las obturaciones tienen una garantía de 24 meses por pieza, cualquiera sea el tipo de material de restauración.Al facturar se debe indicar el la ficha dental la/s cara/s obturadas.

Cód. 02.01: Obturación simple, compuesta o compleja con amalgama Se reconocerá sólo una obturación simple en caras oclusales cualquiera fuera la pieza tratada.

Cód. 02.02: Obturación simple, compuesta o compleja con materiales estéticos (composites) – Auto y fotocurado. Se reconocerá sólo una obturación simple en caras oclusales cualquiera fuera la pieza tratada

Comprende todas las restauraciones plásticas estéticas, cualquiera sea la técnica. Se reconocen obturaciones, en caras oclusales, simples, compuestas o complejas, con dichos materiales.

Capítulo III: Endodoncia

Se debe adjuntar Rx. Pre y Post-operatoria

Todo tratamiento de conducto contará con una garantía de tres (3) años, lapso durante el cual no se reconocerá su re-ejecución o la extracción de la pieza, si son efectuadas por el mismo profesional. Queda fuera de la norma los tratamientos por apicoformación (código 03.05)

En los códigos 03.01 y 03.02 (NO INCLUYEN LAS RADIOGRAFÍAS, HASTA 3 PUEDEN FACTURARSE) cuando la obturación no cumpla con las normas de trabajo (corto o largo con relación a periapice) deberá, indicar en observaciones, el motivo por el cual considera que dicha práctica es correcta. El motivo será evaluado por la Auditoría a fin de reconocer el tratamiento en cuestión.

Cód. 03.05: Solo se reconoce en piezas con forámen apical en formación y como tratamiento intermedio. Se podrá repetir a los seis meses. Si en dicho periodo no se logra la formación del ápice se puede solicitar a la Auditoria de la O. Social una nueva repetición. Se reconoce cada 6 meses.

Cód. 03.06: Solo se reconocerá en el sector posterior, con dificil accesibilidad, o con conductos muy calcificados en dicha zona. Deberá aclarase, en observaciones de la ficha dental, la causa por la cual realiza dicha práctica. Solo se cubre en premolares y molares.

Cód. 03.07: Desobturación Total de Conducto para reejecución. Para su reconocimiento se deberá acompañar Rx. preoperatoria que justifique la reejecución del tratamiento endodóntico, y Rx. post-operatoria en la que se observe el conducto totalmente desobturado. Esta Rx. servirá como preoperatoria para el reconocimiento del respectivo código de endodoncia.

Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.01: Eliminación de placa y tártaro, manchas del sector anterior. Se puede facturar cada seis meses.
Cód. 05.02: Se reconocerá cada seis meses, en pacientes de hasta 17 años de edad. Incluye al Cód. 05.01.
Cód. 05.04: Por Reintegro. Esta práctica debe cobrarse al paciente a los valores pactados otorgando recibo de ley y un recetario indicando los elementos recetados y las técnicas de higiene oral enseñadas.
Cód. 05.05: Tiene una garantía de 12 meses, se reconocerá hasta los trece (13) años inclusive, en los primeros y segundos molares permanentes, en pre-molares y los incisivos laterales. Solo se aceptarán en piezas sanas, no puede realizarse en piezas obturadas. No debe indicar caras tratadas.

Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01: Se reconocerá en pacientes de hasta 13 años de edad. Incluye al Cód. 01.01 y se debe completar el odontograma.

Cód. 07.02: INCLUYE CORONA Y ANSA.

Cód. 07.03: Puede renovarse cada 6 meses.

Cód. 07.04: Debe adjuntar Rx post-operatoria

El resto de las prácticas de este capítulo se reconocen simplemente con una breve observación o historia clínica.

Capítulo VIII: Periodoncia

Por Reintegro. Las prácticas de este capítulo deben cobrarse al paciente, otorgando recibo de ley, junto con los elementos necesarios para que pueda solicitar el reintegro en la obra social: Historia clínica periodontal y radiografías preoperatorias. Los tratamientos periodontales se cubren cada 6 meses.

Capítulo IX: Radiología

Cód. 09.02.04: La radiografía panorámica no es aceptada por esta Obra Social como elemento de diagnóstico en un tratamiento periodontal causa por la cual no será reconocida ni en facturación directa ni en práctica derivada al radiólogo.

Cód. 09.02.05: Incluye el estudio cefalométrico correspondiente (un estudio).

Cód. 09.02.07: Trazado Cefalométrico (Solo uno adicional)

Capítulo X: Cirugía

En las prácticas quirúrgicas no establecidas en el nomenclador, será necesario solicitar a la auditoria de C.A.S.A, la correcta codificación (por nomenclador médico) y sus correspondientes honorarios. De igual forma se procederá en intervenciones que se realicen en quirófano, con o sin anestesia general y ayudantía, y también con los cods. 1002-1004-1006 y 1008. Dichas prácticas serán autorizadas previamente presentando la documentación necesaria al respecto. Las autorizaciones las gestionará el afiliado ante la O. Social.

Cód. 10.09 Extracción de piezas en retención mucosa: Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

Cód. 10.09.01 Extracción de piezas en retención ósea: Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar RX PRE Y POST operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

Cód. 10.10: La germectomía se reconocerá en piezas que no se encuentren desarrolladas o sea que conformen un germen dentario y no una pieza retenida. Se aconseja solicitar autorización previa ya que su reconocimiento dependerá de la auditoria de C.A.S.A, con los elementos de diagnóstico remitidos por el odontólogo.

Códs. 10.11: Se reconocerá con Rx. pre y postoperatoria, indicando en observaciones el o los tratamientos posteriores a realizar. No se reconocerá la extracción de dicha pieza hasta pasado un año de la realización del presente código.

Cód. 10.12: Se deberá adjuntar Rx. pre y postoperatoria. Indicar en Observaciones de la ficha dental el motivo de la apicectomía.

Cós. 10.13: Deberá remitir historia clínica indicando el diagnóstico y el tratamiento realizado, como así también las radiografías necesarias.

Cód. 10.14: Se requiere Rx. pre y postoperatoria, e historia clínica indicando la zona quirúrgica donde se deposita el cuerpo extraño.