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23 julio, 2020
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23 julio, 2020

PODER JUDICIAL DE LA NACION

 
Nombre de la Obra Social Obra Social del Poder Judicial de la Nación (33)
Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
Identificación del Beneficiario Credencial afiliatoria, talón vigencia actualizado (se adjuntan modelos) y documento de identidad.
IMPORTANTE: Al facturar se debe asentar en la ficha dental el N° de beneficiario tal como figura en credencial, incluida la barra y los dos dígitos de parentesco.
Ejemplo: 43571/02.
Los afiliados jubilados poseen un solo cero luego de la barra, por lo que se deberán asentar dos ceros.
Ejemplo: Credencial = 1558/0 | Asentar en ficha = 1558/00
En todos los casos se recomienda remitir fotocopia del carnet y asentar el dato de beneficiario con letra clara y legible a fin de evitar débitos innecesarios del sistema computarizado implementado por la Obra Social.
Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente
Cobertura Afiliados comunes: Odont. General – Cirugia Dental-Biopsia: 100% - Prótesis-Ortodoncia y ATM: 90% a cargo de la O.Social y 10% Co-pago a cargo del beneficiario.
Afiliados Excombatientes: 100% a cargo de la Obra Social en todas las prestaciones
Normas de trabajo Generales de F.O.P.B.A. y particulares
Código 01.05 KIT EPP a un valor de $700
 
 
Modelos de Documentación




Normas Particulares

Capítulo I: Consultas

Cod. 01.04 Consulta de Urgencia: Se reconocen 3 (tres) por año. Deberá consignarse motivo de la consulta, diagnostico y tratamiento realizado. No podrá facturarse cuando sea motivada por otras causas que no sean las que se detallan a continuación:

  • Pulpitis
  • Abscesos dentoalveolar agudo, marginal en niños, periodontal, submucoso.
  • Flemones de origen odontogénico.
  • Gingivitis ulceronecrótica aguda.
  • Fracturas maxilofaciales o dentarias
  • Luxación ATM
  • Hemorragias post-exodoncia

Capítulo II: Operatoria Dental

En todas las prestaciones de este capítulo la garantía es de dos (2) años, por pieza tratada, cualquiera sea el número de caras obturadas. Al facturar se debe indicar en la ficha las caras tratadas.

Código 02.10: Globaliza todas las obturaciones.


Capítulo III: Endodoncia

Se reconocerán hasta dos rxs. por tratamiento, pudiendo ser reemplazada la rx. pre-operatoria por la conductometría.

En caso de no cumplimiento de las Normas Generales del presente capítulo, deben presentarse los elementos de juicio con las placas radiográficas al momento de facturar el tratamiento.

Código 03.03: Desobturación de conducto


Capítulo IV: Prótesis

Código 01.05 KIT EPP de $700 se reconocerá hasta 4 por cada práctica de prótesis

Las prácticas de este Capítulo no requieren autorización previa y tendrán una garantía de CINCO años.

La Obra Social podría autorizar su reejecución en lapsos de tiempo menores si La correspondiente evaluación del caso lo requiere. La autorización para los casos de reejecución deberá solicitarla el afiliado en la Obra Social. adjuntando nota con la justificación del caso y Rx. si fuera necesario.

Prótesis sobre Implantes: Las prácticas consecuentes a implantes no podrán ser facturadas utilizando códigos de los Capítulo IV (cuatro).

Prótesis FijaPara el reconocimiento de estas prácticas se requiere la presentación de radiografías Pre y Post-operatorias.

Cód.04.01.13: Corona de Porcelana cocida sobre metal.

Cód.04.01.14: Tramo de Puente de Porcelana.

Prótesis Parcial Removible

Para su reconocimiento se deben indicar las piezas dentarias a reponer tanto en el odontograma como en el casillero destinado a N° de diente de la ficha dental.

Código 04.03.05 : Prótesis Completa Flexible


Capítulo V: Odontología Preventiva

Código 05.01: Se reconocerá cada 12 meses y en afiliados mayores de 18 años.

Código 05.02: Se reconocerá semestralmente y en afiliados menores de 18 años.

Código 05.05: Se reconocerá en afiliados menores de 15 años inclusive, y solo en caso de los primeros molares permanentes (16-26-36-46)


Capítulo VI: Ortodoncia

Solo podrán realizar estas prácticas los odontólogos debidamente habilitados con acreditación de títulos certificados, para el ejercicio de la especialidad.

Los tratamientos de éste capítulo incluyen toda la aparatología necesaria para la corrección de la anomalía hasta la finalización y/o alta del caso.

Cobertura: 90% A CARGO Obra Social – 10% a cargo del afiliado.

Ortopedia funcional: Se reconocerá desde los 3 a 12 años de edad inclusive.

Ortodoncia: Se reconocerá desde los 13 a 18 años de edad inclusive.

Requiere autorización previa para cada cuota. El profesional confeccionará el plan de tratamiento en la planilla que proveerá la Obra Social al afiliado o en Formulario de Ortodoncia de FOPBA, por triplicado. Luego deberá ser presentada por el afiliado en la Auditoria Odontológica de la Obra Social para su autorización conjuntamente con los modelos de yeso iniciales y estudios cefalométricos. (Solo se aceptarán modelos zocalados con datos completos del afiliado y Nº de etapa a la cual pertenecen)

Las autorizaciones tienen vigencia de 1 (un) mes para realizar el tratamiento. Luego de este periodo caducarán y deberán solicitase nuevamente. 2º Cuota – al promediar tratamiento: Para la autorización de esta cuota se deberá presentar el duplicado de la planilla y los modelos zocalados de la 1º etapa y los de la 2º etapa. Para el reconocimiento de esta cuota deberá transcurrir mas de 1 año de la primera etapa. 3º Cuota – al finalizar tratamiento: Para la autorización de esta cuota se deberá presentar el triplicado de la planilla y los modelos zocalados de la 1º etapa y los de la 2º etapa y de la 3º etapa. Para el reconocimiento de esta cuota deberá transcurrir mas de 1 año de la etapa anterior. Una vez finalizado el tratamiento, el profesional deberá prolongar el seguimiento con la aparatología de contención durante el tiempo que insuma la estabilización (1 año). Se abona en tres cuotas (Facturar adjuntando la autorización de la Obra Social:

Codificación a utilizar

1º Cuota al iniciar tratamiento Cód. 06.02.01 ó 06.03.01 ó 06.04.01 (con aparatología instalada)

2ª Cuota al promediar Cód. 06.02.02 ó 06.03.02 ó 06.04.02

3º Cuota al finalizar Cód. 06.02.03 ó 06.03.03 ó 06.04.03

Al facturar, se deberá asentar en la ficha dental el código de cuota correspondiente y adjuntar la planilla autorizada.


Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01: Incluye fichado y hasta 3 consulta de motivación en niños de hasta 15 años inclusive. Una vez por año. Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional.

Cód. 07.02: Se reconoce hasta los 10 años inclusive con Rx.Pre y post operatoria.


Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.03 y 08.04: Se deben facturar con Ficha Periodontal y Rx.

Cód. 08.06 Placas Oclusales: se deberá indicar el diagnóstico y qué tipo de placa se realiza – Garantía 1 año.


Capítulo IX: Radiología

Cód. 09.01.01: No se reconocen para los Institutos Radiológicos.

Cód. 09.02.05: Telerradiografìa, se reconoce hasta los 18 años.

09.02.07: Trazados cefalométricos de Steiner, Ricketts, Biork-Jarabak etc., se reconocen hasta 2 (dos) por paciente.

IMPORTANTE: No se aceptarán Seriadas y Panorámicas en una misma orden o diferida en otra orden.

LA SOLICITUD DE RX.EXTRAORALES SE DEBERAN ASENTAR EN LOS BONOS QUE LA OBRA SOCIAL LE PROVEE A SUS AFILIADOS. LOS INSTITUTOS AL FACTURAR DEBERAN ADJUNTAR EL BONO RESPECTIVO JUNTO A LA ORDEN RADIOLOGIA PROVISTA POR F.O.P.B.A.


Capítulo X: Cirugía

Cód. 10.01: Se reconocerá adjuntado Rx.Pre-Operatoria solamente.

Cód. 10.08, 10.10, 10.11, 10.12, 10.13, 10.14: Se requiere RX Pre y Postoperatoria.

Cód. 10.09: Se requiere RX Pre y Postoperatoria. No se reconoce extracción de Restos Radiculares Retenidos.

Cod. 10.16:Estomatología-Consulta: implica localización de la lesión, diagnóstico presuntivo e indicación de exámenes de diagnósticos.


Nomenclador y Arancel

Aranceles actualizados: 1/1/2022

CódigoValor (100%)A cargo
O. Social
Coseguro
A cargo Afiliado
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 1.032 Sin coseguro Examen, diagnóstico. Fichado y Plan de tratamiento
01.03 1.032 Sin coseguro Visitas a domicilio
01.04 1.032 Sin Coseguro Consultas de urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio a tratamiento
01.05 700 KIT EPP
Capítulo II: Op. Dental
02.10 2.300 Sin coseguro Obturaciones
Capítulo III: Endodoncia
03.01 5.000 Sin coseguro Tratamiento unirradicular
03.02 6.500 Sin coseguro Tratamiento multirradicular
03.03 1.739 Sin coseguro Desobturación de conductos
03.05 1.739 Sin coseguro Biopulpectomía parcial
03.06 1.739 Sin coseguro Necropulpectomía parcial (momificación)
Capítulo IV: Prótesis
Prótesis Fija
04.01.03 6.779 6.101 678 Corona forjada
04.01.04 11.331 10.198 1.133 Corona colada
04.01.05 14.002 12.602 1.400 Corona colada con frente estético
04.01.07 6.779 6.101 678 Corona colada revestida en acrílico
04.01.08 11.539 10.385 1.154 Perno muñón simple
04.01.09 13.040 11.736 1.304 Perno muñón seccionado
04.01.10 13.258 11.932 1.326 Tramo de puente colado
04.01.11 8.541 7.687 854 Corona de acrílico
04.01.12 4.152 3.737 415 Elemento provisorio: por unidad
04.01.13 23.869 21.482 2.387 Corona de Porcelana
04.01.14 23.869 21.482 2.387 Tramo de puente en porcelana
Prótesis Parcial Removible
04.02.01 17.920 16.128 1.792 Prótesis Parcial de Acrílico hasta 4 piezas
04.02.02 20.608 18.547 2.061 Prótesis Parcial de Acrílico de 5 o más piezas
04.02.03 28.672 25.805 2.867 Coladas de Cromo Cobalto hasta 4 piezas
04.02.04 34.048 30.643 3.405 Coladas de Cromo Cobalto de 5 o más piezas
04.02.05 11.666 10.499 1.167 Prótesis parcial inmediata
04.02.07 Sin valor arancelario Pieza faltante (con códigos: 04.02.01; 04.02.02; 04.02.03; 04.02.04; 04.02.05; 04.02.06; 04.03.01; 04.03.03; 11.07.00; 11.08.00; 11.09.00;)
04.03 Prótesis Parcial Completas
04.03.01 28.672 25.805 2.867 Prótesis Completa Superior
04.03.02 28.672 25.805 2.867 Prótesis Completa Inferior
04.03.03 17.920 16.128 1.792 Prótesis Completa Inmediata
04.03.04 10.528 9.475 1.053 Base colada para prótesis completa
04.03.05 28.338 25.504 2.834 Prótesis flexible completa
Varios
04.04.01 2.896 2.606 290 Compostura simple
04.04.02 3.470 3.123 347 Compostura con agregado de un diente
04.04.03 3.470 3.123 347 Compostura con agregado de un retenedor
04.04.04 3.678 3.310 368 Compostura con agregado de un diente y un retenedor
04.04.05 1.163 1.047 116 Diente subsiguiente c/u
04.04.06 1.338 1.204 134 Retenedor subsiguiente c/u
04.04.07 4.598 4.138 460 Soldado de retención de aparatos de Cromo-cobalto con agregado de un diente
04.04.08 1.453 1.308 145 Retención subsiguiente
04.04.10 2.400 2.160 240 Rebasado de Prótesis
04.04.11 4.339 3.905 434 Cubeta individual
04.04.12 2.867 2.580 287 Levante de articulación en acrílico translúcido y retenedores forjados en acero
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 1.200 Sin coseguro Tartrectomía y cepillado mecánico
05.02 1.200 Sin coseguro Consulta preventiva periódica, incluye cepillado previo y aplicación de fluor. Por tratamiento
05.04 1.200 Sin coseguro Detección, control de placa bacteriana y susceptibilidad de caries. Enseñanza de técnica de higiene bucal.
05.05 1.200 Sin coseguro Sellantes de puntos y fisuras por pieza dentaria
Capítulo VI: Ortodoncia y Ortopedia Funcional
06.01 2.867 2.580 287 Consulta de estudio
06.02.01 42.142 37.928 4.214 Tratamiento de la dentición primaria o mixta. Hasta 12 años
06.02.02 22.986 20.687 2.299 Segunda etapa.(tiene que pasar más de un año para la primera)
06.02.03 22.986 20.687 2.299 Tercera etapa - Final de tratamiento
06.03.01 53.642 48.278 5.364 Tratamiento de la dentición permanente (13 a 18 años inclusive)
06.03.02 30.653 27.588 3.065 Segunda etapa. (tiene que pasar más de un año de la primera)
06.03.03 23.514 21.163 2.351 Final de tratamiento
06.04 10.049 9.044 1.005 Corrección de malposiciones simples con espacio
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 1.200 Sin coseguro Motivación
07.02 3.426 Sin coseguro Mantenedor de espacio fijo
07.03 4.110 Sin coseguro Mantenedor de espacio removible
07.04 1.500 Sin coseguro Tratamientos de dientes primarios con formocresol
07.05 3.426 Sin coseguro Corona metálica de acero y similares
Traumatismos dentarios
07.06.01 1.040 Sin coseguro Reducción de luxación con inmovilización
07.06.02 3.426 Sin coseguro Luxación total (reimplante) e inmovilización dentaria
07.06.04 4.110 Sin coseguro Fractura amelodentaria, protección pulpa con coronas provisorias
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 1.040 Sin coseguro Consulta de estudio, diagnóstico y pronóstico
08.02 1.299 Sin coseguro Tratamiento de gingivitis marginal crónica
08.02.01 649.50
08.03 1.422 Sin coseguro Tratamiento de periodontitis destructiva. Leve o moderada: seis sectores
08.04 1.585 Sin coseguro Tratamiento de periodontitis destructiva severa: seis sectores
08.05 706 Sin coseguro Desgaste selectivo o armonización oclusal
08.06 5.837 Sin coseguro Placas oclusales (temporarias) de acrílico removible, cualquier tipo
Capítulo IX: Radiología
09.01.01 342 Sin coseguro Periapical
09.01.02 342 Sin coseguro Bite - wing
09.01.03 875 Sin coseguro Oclusal 6x8
09.01.04 1.463 Sin coseguro Media seriada de 7 películas- técnicas de cono corto o largo
09.01.05 2.534 Sin coseguro Seriada de 14 películas. Técnica de cono corto o largo
09.02.01 1.291 Sin coseguro Extraorales, 1era. Exposición
09.02.02 970 Sin coseguro Extraorales, por exposicion subsiguientes
09.02.03 1.663 Sin coseguro Articulación temporo mandibular (6 tomas)
09.02.04 2.951 Sin coseguro Pantomagrafía
09.02.05 2.951 Sin coseguro Telerradiografía Cefalométrica
09.02.06 2.534 Sin coseguro Sialografía
09.02.07 1.399 Sin coseguro Trazado cefalométrico
Capítulo X: Cirugía bucal
10.01 1.900 Sin coseguro Extracción dentaria(*)
10.02 1.299 Sin coseguro Plástica de comunicación bucosinusal
10.03 1.368 Sin coseguro Biopsia por punción o aspiración
10.04 1.100 Sin coseguro Alveoloctomía estabilizadora por zona
10.05 1.100 Sin coseguro Implante dentario inmediato al traumatismo
10.06 1.040 Sin coseguro Incisión y drenajes
10.07 1.723 Sin coseguro Biopsia por incisión
10.08 875 Sin coseguro Alargamiento quirúrgico de la corona clínica
10.09 7.500 Sin coseguro Extracción de dientes retenidos
10.10 7.549 Sin coseguro Germectomía
10.11 1.775 Sin coseguro Liberación de dientes retenidos
10.12 3.590 Sin coseguro Apicectomía
10.13 2.691 Sin coseguro Tratamiento de osteomielitis
10.14 2.065 Sin coseguro Extracción de cuerpos extraños
10.15 1.040 Sin coseguro Alveoloctomía correctiva por zona - 6 zonas
10.16 1.190 Sin coseguro Estomatología
Capítulo XII: Disfunción - ATM
12.01.01 4.474 4.027 447 Ajuste oclusal por desgaste selectivo
12.01.02 6.350 5.715 635 Disfunción ATM Neuromuscular (placa oclusal miorrelarajnte)
12.01.03 8.067 7.260 807 Disfunción ATM Disco adelantado (placa recapturadota)
12.01.04 9.083 8.175 908 Disfunción ATM Limitación apertura (Placa oclusal pivotante)
Capítulo XIII: Cirugía Dental-Biopsia
13.11.05 5.152 Sin coseguro Frenectomía vestibular
13.07.03 10.626 Sin coseguro Quistes (tumores) de encias
13.07.05 2.563 Sin coseguro Cirugía Periodontal
13.08.07 4.796 Sin coseguro Cálculos – Litiasis
13.12.01 17.497 Sin coseguro Hiperplasia - palatoplastía
Prescripción de Medicamentos

Se deberá utilizar la receta oficial de la Obra Social asentando al pie de la misma el número de prestador que le corresponde a esta Federación – Nº 713 – los medicamentos que se prescriban en recetarios de la F.O.P.B.A. no gozan de ningún tipo de descuento para los beneficiarios.

 

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Para descargar el consentimiento deberá guardarla en su ordenador y luego podrá imprimirla.