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23 julio, 2020
policia federal
23 julio, 2020

PODER JUDICIAL DE LA NACION

 
Nombre de la Obra Social Obra Social del Poder Judicial de la Nación (33)
Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
Identificación del Beneficiario Credencial afiliatoria, talón vigencia actualizado (se adjuntan modelos) y documento de identidad.
IMPORTANTE: Al facturar se debe asentar en la ficha dental el N° de beneficiario tal como figura en credencial, incluida la barra y los dos dígitos de parentesco.
Ejemplo: 43571/02.
Los afiliados jubilados poseen un solo cero luego de la barra, por lo que se deberán asentar dos ceros.
Ejemplo: Credencial = 1558/0 | Asentar en ficha = 1558/00
En todos los casos se recomienda remitir fotocopia del carnet y asentar el dato de beneficiario con letra clara y legible a fin de evitar débitos innecesarios del sistema computarizado implementado por la Obra Social.
Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente
Cobertura Afiliados comunes: Odont. General – Cirugia Dental-Biopsia: 100% - Prótesis-Ortodoncia y ATM: 90% a cargo de la O.Social y 10% Co-pago a cargo del beneficiario.
Afiliados Excombatientes: 100% a cargo de la Obra Social en todas las prestaciones
Normas de trabajo Generales de F.O.P.B.A. y particulares
Código 01.05 KIT EPP a un valor de $700
 
 
Modelos de Documentación




Normas Particulares

Capítulo I: Consultas

Cod. 01.04 Consulta de Urgencia: Se reconocen 3 (tres) por año. Deberá consignarse motivo de la consulta, diagnostico y tratamiento realizado. No podrá facturarse cuando sea motivada por otras causas que no sean las que se detallan a continuación:

  • Pulpitis
  • Abscesos dentoalveolar agudo, marginal en niños, periodontal, submucoso.
  • Flemones de origen odontogénico.
  • Gingivitis ulceronecrótica aguda.
  • Fracturas maxilofaciales o dentarias
  • Luxación ATM
  • Hemorragias post-exodoncia

Capítulo II: Operatoria Dental

En todas las prestaciones de este capítulo la garantía es de dos (2) años, por pieza tratada, cualquiera sea el número de caras obturadas. Al facturar se debe indicar en la ficha las caras tratadas.

Código 02.10: Globaliza todas las obturaciones.

Capítulo III: Endodoncia

Se reconocerán hasta dos rxs. por tratamiento, pudiendo ser reemplazada la rx. pre-operatoria por la conductometría.

En caso de no cumplimiento de las Normas Generales del presente capítulo, deben presentarse los elementos de juicio con las placas radiográficas al momento de facturar el tratamiento.

Código 03.03: Desobturación de conducto

Capítulo IV: Prótesis

Código 01.05 KIT EPP de $700 se reconocerá hasta 4 por cada práctica de prótesis

Las prácticas de este Capítulo no requieren autorización previa y tendrán una garantía de CINCO años.

La Obra Social podría autorizar su reejecución en lapsos de tiempo menores si La correspondiente evaluación del caso lo requiere. La autorización para los casos de reejecución deberá solicitarla el afiliado en la Obra Social. adjuntando nota con la justificación del caso y Rx. si fuera necesario.

Prótesis sobre Implantes: Las prácticas consecuentes a implantes no podrán ser facturadas utilizando códigos de los Capítulo IV (cuatro).

Prótesis FijaPara el reconocimiento de estas prácticas se requiere la presentación de radiografías Pre y Post-operatorias.

Cód.04.01.13: Corona de Porcelana cocida sobre metal.

Cód.04.01.14: Tramo de Puente de Porcelana.

Prótesis Parcial Removible

Para su reconocimiento se deben indicar las piezas dentarias a reponer tanto en el odontograma como en el casillero destinado a N° de diente de la ficha dental.

Código 04.03.05 : Prótesis Completa Flexible

Capítulo V: Odontología Preventiva

Código 05.01: Se reconocerá cada 12 meses y en afiliados mayores de 18 años.

Código 05.02: Se reconocerá semestralmente y en afiliados menores de 18 años.

Código 05.05: Se reconocerá en afiliados menores de 15 años inclusive, y solo en caso de los primeros molares permanentes (16-26-36-46)

Capítulo VI: Ortodoncia

Solo podrán realizar estas prácticas los odontólogos debidamente habilitados con acreditación de títulos certificados, para el ejercicio de la especialidad.

Los tratamientos de éste capítulo incluyen toda la aparatología necesaria para la corrección de la anomalía hasta la finalización y/o alta del caso.

Cobertura: 90% A CARGO Obra Social – 10% a cargo del afiliado.

Ortopedia funcional: Se reconocerá desde los 3 a 12 años de edad inclusive.

Ortodoncia: Se reconocerá desde los 13 a 18 años de edad inclusive.

Requiere autorización previa para cada cuota. El profesional confeccionará el plan de tratamiento en la planilla que proveerá la Obra Social al afiliado o en Formulario de Ortodoncia de FOPBA, por triplicado. Luego deberá ser presentada por el afiliado en la Auditoria Odontológica de la Obra Social para su autorización conjuntamente con los modelos de yeso iniciales y estudios cefalométricos. (Solo se aceptarán modelos zocalados con datos completos del afiliado y Nº de etapa a la cual pertenecen)

Las autorizaciones tienen vigencia de 1 (un) mes para realizar el tratamiento. Luego de este periodo caducarán y deberán solicitase nuevamente. 2º Cuota – al promediar tratamiento: Para la autorización de esta cuota se deberá presentar el duplicado de la planilla y los modelos zocalados de la 1º etapa y los de la 2º etapa. Para el reconocimiento de esta cuota deberá transcurrir mas de 1 año de la primera etapa. 3º Cuota – al finalizar tratamiento: Para la autorización de esta cuota se deberá presentar el triplicado de la planilla y los modelos zocalados de la 1º etapa y los de la 2º etapa y de la 3º etapa. Para el reconocimiento de esta cuota deberá transcurrir mas de 1 año de la etapa anterior. Una vez finalizado el tratamiento, el profesional deberá prolongar el seguimiento con la aparatología de contención durante el tiempo que insuma la estabilización (1 año). Se abona en tres cuotas (Facturar adjuntando la autorización de la Obra Social:

Codificación a utilizar

1º Cuota al iniciar tratamiento Cód. 06.02.01 ó 06.03.01 ó 06.04.01 (con aparatología instalada)

2ª Cuota al promediar Cód. 06.02.02 ó 06.03.02 ó 06.04.02

3º Cuota al finalizar Cód. 06.02.03 ó 06.03.03 ó 06.04.03

Al facturar, se deberá asentar en la ficha dental el código de cuota correspondiente y adjuntar la planilla autorizada.

Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01: Incluye fichado y hasta 3 consulta de motivación en niños de hasta 15 años inclusive. Una vez por año. Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional.

Cód. 07.02: Se reconoce hasta los 10 años inclusive con Rx.Pre y post operatoria.

Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.03 y 08.04: Se deben facturar con Ficha Periodontal y Rx.

Cód. 08.06 Placas Oclusales: se deberá indicar el diagnóstico y qué tipo de placa se realiza – Garantía 1 año.

Capítulo IX: Radiología

Cód. 09.01.01: No se reconocen para los Institutos Radiológicos.

Cód. 09.02.05: Telerradiografìa, se reconoce hasta los 18 años.

09.02.07: Trazados cefalométricos de Steiner, Ricketts, Biork-Jarabak etc., se reconocen hasta 2 (dos) por paciente.

IMPORTANTE: No se aceptarán Seriadas y Panorámicas en una misma orden o diferida en otra orden.

LA SOLICITUD DE RX.EXTRAORALES SE DEBERAN ASENTAR EN LOS BONOS QUE LA OBRA SOCIAL LE PROVEE A SUS AFILIADOS. LOS INSTITUTOS AL FACTURAR DEBERAN ADJUNTAR EL BONO RESPECTIVO JUNTO A LA ORDEN RADIOLOGIA PROVISTA POR F.O.P.B.A.

Capítulo X: Cirugía

Capítulo X: Cirugía Bucal

Cód. 10.01: se reconocerá adjuntado Rx.Pre-Operatoria solamente.

Cód. 10.08, 10.10, 10.11, 10.12, 10.13, 10.14 :Se requiere RX Pre y Postoperatoria.

Cód. 10.09: Se requiere RX Pre y Postoperatoria. No se reconoce extracción de Restos Radiculares Retenidos.

Cod. 10.16:Estomatología-Consulta: implica localización de la lesión, diagnóstico presuntivo e indicación de exámenes de diagnósticos.

Capítulo XI: Implantes

Solo podrán realizar estas prácticas los odontólogos debidamente habilitados con acreditación de títulos certificados, para el ejercicio de la especialidad.

Cobertura:

Entre 25 años y 70 años. Los casos fuera de las edades mínimas y máximas serán evaluados por la auditoría odontológica y podrán ser autorizados con carácter de excepción por la dirección general.

Topes:

Implantes: hasta 4(cuatro) implantes por año calendario y un máximo de 6 (seis) en caso de colocación de prótesis completas. El máximo de implantes que la Obra Social reconocerá en un afiliado es de 12(doce) durante toda la vigencia de su afiliación.
Relleno óseo: hasta 2 por hemiarco por única vez.
Levantamiento de seno de piso maxilar: 1 por hemiarco superior- por única vez.
Colocación de membrana de regeneración: 1 por hemiarco por única vez.

Garantía: 5 años

La garantía estará a cargo del profesional que realizó los implantes y sus prestaciones complementarias. En caso que no fuera posible y deba ser realizada por otro profesional, la misma será debitada al primero de los profesionales.

Modo de Atención:

El profesional efectuará la evaluación del afiliado e indicará la realización de radiografías panorámicas (ortopantomografía); estudios de rutina de laboratorio bioquímico y riesgo cardíaco, con los resultados completará la historia clínica. En caso que el afiliado esté en condiciones de recibir los implantes odontológicos; el profesional confeccionará la solicitud de Autorización de Implantes, (formulario por triplicado que la Obra Social proveerá al Afiliado), en el cual deberá el Dr./a fundamentar si o si en el campo de “OBSERVACIONES” la indicación del implante. El afiliado deberá presentar ante la auditoría odontológica de la obra social, las planillas por triplicado debidamente cumplimentadas, firmadas y selladas por el Profesional, conjuntamente con los estudios previstos. La auditoría Odontológica evaluará los tratamientos previstos autorizando las prestaciones solicitadas (pudiendo requerir información ampliatoria), y le entregará al afiliado el original y duplicado del formulario y retendrá el triplicado para su archivo activo. El afiliado entregará al profesional las dos planillas autorizadas por la Obra Social y abonará el copago correspondiente al 50% del valor total de la prestación al Dr/a. y éste deberá extenderle el respectivo recibo. Una vez colocado el/los implantes el afiliado firmará el formulario dando la conformidad en el original, con lo cual el profesional facturará dichos códigos y retendrá el duplicado para facturar las prestaciones complementarias al/los implantes, corona provisoria y definitiva y/o corresponda, con la finalización del trabajo debidamente firmado con la conformidad del Paciente. Las prestaciones complementarias de implantes como relleno óseo, levantamiento de piso maxilar y colocación de membrana de regeneración, para su realización deberán justificarse y podrán requerir, a criterio de la Auditoría, estudios de tomografía computarizadas para mediciones de la hemiarcada a la cual pertenecen la/s piezas/s a reemplazar por implante/s y/o radiografía según corresponda.

Información General:

La OSPJN dará de baja aquellas prestaciones de implantes que transcurridos 180 días desde la colocación del mismo .no hayan sido finalizados. El profesional deberá solicitar la rehabilitación de la prestación, para su finalización debiendo justificar los motivos del mayor tiempo transcurrido. En los casos que se realice rehabilitación de tramos por faltantes de más de 2 piezas adyacentes la Obra social reconocerá y autorizará de la siguiente forma:

  • Tramo hasta 4 piezas: 2 implantes y dos tramos puentes por pieza restante
  • Tramo hasta 8 piezas: 3 implantes y tramo puente para las restantes.

La OSPJ NO reconocerá:

  • Implantes en las piezas 1.8, 2.8, 3.8 y 4.8 en ningún caso
  • Cobertura de Plasma Rico en Plaquetas. En caso de requerirse la misma será a cargo del afiliado a valores acordados con la obra social.

El valor total fijado para el implante incluye en caso de requerirse segunda cirugía, UCLA, teflón, correctores y precintos de recambio; no pudiendo adicionarse importe alguno por estos elementos como tampoco efectivizarse se cobro al afiliado. No podrán facturarse códigos del capítulo Prótesis (04) adicional a ninguna prestación de implantología ya sea sobre la pieza implante propiamente dicha, como en las piezas tramo puente.

Normas de Facturación:

IMPLANTES: una vez colocados los mismos podrá facturarlos acompañado de radiografías Pre Panoramica y Post Periapicales; el Original del formulario de autorización conformado por el beneficio, adjuntando el troquel original, junto a la Ficha Odontológica.

PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS PRÓTESICAS: las mismas deberán ser facturadas con la Ficha Odontológica y el duplicado del formulario; luego de la colocación de la corona definitiva; no antes de los 4 meses de la colocación del implante, incluido el elemento provisorio, con radiografías Pre panorámica y Post Periapicales.

Cuando la extracción esté destinada a la colocación de un implante dental previa a ella deberá realizarse Rx Panoramica.

Formulario de Autorización de Tratamientos:

En Implantes se utilizan formularios provistos por la OSPJN que debe completar correctamente el profesional que realizará el tratamiento, con todo los datos requeridos en los campos de la ficha, sin utilizar papel carbónico ya que cada uno de los formularios es un documento que debe presentarse para su facturación y la copia para su archivo debe ser legible ya que puede utilizarse para autorizar copias en caso de extravío de los originales. Los formularios deben llevar la firma del afiliado y del profesional. En caso de solicitud de excepción las mismas se acompañaran del informe fundamentando el motivo para su aprobación – si correspondiera- por el Director General.

El Formulario de implantes consta de tres hojas de diferentes color para identificar las etapas del tratamiento y para su archivo en la OSPJN.

Blanco: 1° etapa-cirugía: implante y materiales necesarios para lograr una correcta oseointegración como hueso y membrana de regeneración ósea.

  • Las piezas presentes que deben ser extraídas deberán justificar el procedimiento.
  • En caso de necesidad de levantamiento de piso de seno maxilar, deberá justificarse en la ficha la necesidad del mismo, adjuntando el dentascan o tomografía.

Rosa: 2° etapa – prótesis (supraestructura)

Amarillo: para archivo en la OSPJN.


  • Todas las hojas deben completarse por igual, sin utilizar papel carbónico para que los datos puedan ser legibles al utilizarla por separado de la autorización Original.
  • El odontograma debe estar completo.
  • Las 2 etapas del tratamiento deben autorizarse previamente. En la primera etapa se consignarán las posiciones de los implantes, cuya autorizaciones quedará registrada en las 3 fichas.
  • En la 2 etapa debe completarse al dorso los elementos a utilizar en esta etapa, indicando las modificaciones – si la hubiera-.

La vigencia de la autorización es de 3 meses, por lo que si por distintos motivos no pudiera realizarse el tratamiento, el afiliado deberá justificar los motivos por los que no realizó el tratamiento para proceder a la actualización de la fecha de autorización. En caso de modificación de valores de nomenclador al momento de la autorización deberá modificarse el valor correspondiente.


Tomografías (con autorización):

Para facturar estas prestaciones los profesionales deben presentar, adjuntando a la Ficha Dental, el Bono Autorizado por el afiliado ante la Obra Social.

Nomenclador y Arancel

Aranceles actualizados: 12/03/2021

CódigoValor (100%)A cargo
O. Social
Coseguro
A cargo Afiliado
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 737 Sin coseguro Examen, diagnóstico. Fichado y Plan de tratamiento
01.03 737 Sin coseguro Visitas a domicilio
01.04 737 Sin Coseguro Consultas de urgencia. Prestación que no constituye paso intermedio a tratamiento
01.05 700 KIT EPP
Capítulo II: Op. Dental
02.10 1.621 Sin coseguro Obturaciones
Capítulo III: Endodoncia
03.01 2.290 Sin coseguro Tratamiento unirradicular
03.02 3.069 Sin coseguro Tratamiento multirradicular
03.03 1.242 Sin coseguro Desobturación de conductos
03.05 1.242 Sin coseguro Biopulpectomía parcial
03.06 1.242 Sin coseguro Necropulpectomía parcial (momificación)
Capítulo IV: Prótesis
Prótesis Fija
04.01.03 4.237 3.813 424 Corona forjada
04.01.04 7.082 6.374 708 Corona colada
04.01.05 8.751 7.876 875 Corona colada con frente estético
04.01.07 4.237 3.813 424 Corona colada revestida en acrílico
04.01.08 7.212 6.491 721 Perno muñón simple
04.01.09 8.150 7.335 815 Perno muñón seccionado
04.01.10 8.286 7.457 829 Tramo de puente colado
04.01.11 5.338 4.804 534 Corona de acrílico
04.01.12 2.595 2.335 260 Elemento provisorio: por unidad
04.01.13 14.918 13.426 1.492 Corona de Porcelana
04.01.14 14.918 13.426 1.492 Tramo de puente en porcelana
Prótesis Parcial Removible
04.02.01 11.200 10.080 1.120 Prótesis Parcial de Acrílico hasta 4 piezas
04.02.02 12.880 11.592 1.288 Prótesis Parcial de Acrílico de 5 o más piezas
04.02.03 17.920 16.128 1.792 Coladas de Cromo Cobalto hasta 4 piezas
04.02.04 21.280 19.152 2.128 Coladas de Cromo Cobalto de 5 o más piezas
04.02.05 7.291 6.562 729 Prótesis parcial inmediata
04.02.07 Sin valor arancelario Pieza faltante (con códigos: 04.02.01; 04.02.02; 04.02.03; 04.02.04; 04.02.05; 04.02.06; 04.03.01; 04.03.03; 11.07.00; 11.08.00; 11.09.00;)
04.03 Prótesis Parcial Completas
04.03.01 17.920 16.128 1.792 Prótesis Completa Superior
04.03.02 17.920 16.128 1.792 Prótesis Completa Inferior
04.03.03 11.200 10.080 1.120 Prótesis Completa Inmediata
04.03.04 6.580 5.922 658 Base colada para prótesis completa
04.03.05 17.711 15.940 1.771 Prótesis flexible completa
Varios
04.04.01 1.810 1.629 181 Compostura simple
04.04.02 2.169 1.952 217 Compostura con agregado de un diente
04.04.03 2.169 1.952 217 Compostura con agregado de un retenedor
04.04.04 2.299 2.069 230 Compostura con agregado de un diente y un retenedor
04.04.05 727 654 73 Diente subsiguiente c/u
04.04.06 836 752 84 Retenedor subsiguiente c/u
04.04.07 2.874 2.587 287 Soldado de retención de aparatos de Cromo-cobalto con agregado de un diente
04.04.08 908 817 91 Retención subsiguiente
04.04.10 1.500 1.350 150 Rebasado de Prótesis
04.04.11 2.712 2.441 271 Cubeta individual
04.04.12 1.792 1.613 179 Levante de articulación en acrílico translúcido y retenedores forjados en acero
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 685 Sin coseguro Tartrectomía y cepillado mecánico
05.02 800 Sin coseguro Consulta preventiva periódica, incluye cepillado previo y aplicación de fluor. Por tratamiento
05.04 514 Sin coseguro Detección, control de placa bacteriana y susceptibilidad de caries. Enseñanza de técnica de higiene bucal.
05.05 625 Sin coseguro Sellantes de puntos y fisuras por pieza dentaria
Capítulo VI: Ortodoncia y Ortopedia Funcional
06.01 1.792 1.613 179 Consulta de estudio
06.02.01 26.339 23.705 2.634 Tratamiento de la dentición primaria o mixta. Hasta 12 años
06.02.02 14.366 12.929 1.437 Segunda etapa.(tiene que pasar más de un año para la primera)
06.02.03 14.366 12.929 1.437 Tercera etapa - Final de tratamiento
06.03.01 33.526 30.173 3.353 Tratamiento de la dentición permanente (13 a 18 años inclusive)
06.03.02 19.158 17.242 1.916 Segunda etapa. (tiene que pasar más de un año de la primera)
06.03.03 14.696 13.226 1.470 Final de tratamiento
06.04 7.178 6.460 718 Corrección de malposiciones simples con espacio
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 743 Sin coseguro Motivación
07.02 2.447 Sin coseguro Mantenedor de espacio fijo
07.03 2.936 Sin coseguro Mantenedor de espacio removible
07.04 977 Sin coseguro Tratamientos de dientes primarios con formocresol
07.05 2.447 Sin coseguro Corona metálica de acero y similares
Traumatismos dentarios
07.06.01 743 Sin coseguro Reducción de luxación con inmovilización
07.06.02 2.447 Sin coseguro Luxación total (reimplante) e inmovilización dentaria
07.06.04 2.936 Sin coseguro Fractura amelodentaria, protección pulpa con coronas provisorias
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 743 Sin coseguro Consulta de estudio, diagnóstico y pronóstico
08.02 928 Sin coseguro Tratamiento de gingivitis marginal crónica
08.03 1.016 Sin coseguro Tratamiento de periodontitis destructiva. Leve o moderada: seis sectores
08.04 1.132 Sin coseguro Tratamiento de periodontitis destructiva severa: seis sectores
08.05 504 Sin coseguro Desgaste selectivo o armonización oclusal
08.06 4.169 Sin coseguro Placas oclusales (temporarias) de acrílico removible, cualquier tipo
Capítulo IX: Radiología
09.01.01 244 Sin coseguro Periapical
09.01.02 244 Sin coseguro Bite - wing
09.01.03 625 Sin coseguro Oclusal 6x8
09.01.04 1.045 Sin coseguro Media seriada de 7 películas- técnicas de cono corto o largo
09.01.05 1.810 Sin coseguro Seriada de 14 películas. Técnica de cono corto o largo
09.02.01 922 Sin coseguro Extraorales, 1era. Exposición
09.02.02 693 Sin coseguro Extraorales, por exposicion subsiguientes
09.02.03 1.188 Sin coseguro Articulación temporo mandibular (6 tomas)
09.02.04 2.108 Sin coseguro Pantomagrafía
09.02.05 2.108 Sin coseguro Telerradiografía Cefalométrica
09.02.06 1.810 Sin coseguro Sialografía
09.02.07 999 Sin coseguro Trazado cefalométrico
Capítulo X: Cirugía bucal
10.01 1.132 Sin coseguro Extracción dentaria(*)
10.02 928 Sin coseguro Plástica de comunicación bucosinusal
10.03 977 Sin coseguro Biopsia por punción o aspiración
10.04 786 Sin coseguro Alveoloctomía estabilizadora por zona
10.05 786 Sin coseguro Implante dentario inmediato al traumatismo
10.06 743 Sin coseguro Incisión y drenajes
10.07 1.231 Sin coseguro Biopsia por incisión
10.08 625 Sin coseguro Alargamiento quirúrgico de la corona clínica
10.09 3.707 Sin coseguro Extracción de dientes retenidos
10.10 5.392 Sin coseguro Germectomía
10.11 1.268 Sin coseguro Liberación de dientes retenidos
10.12 2.564 Sin coseguro Apicectomía
10.13 1.922 Sin coseguro Tratamiento de osteomielitis
10.14 1.475 Sin coseguro Extracción de cuerpos extraños
10.15 743 Sin coseguro Alveoloctomía correctiva por zona - 6 zonas
10.16 850 Sin coseguro Estomatología
Capítulo XI: Implantes
11.01.00 16.827 8.814 8.413 Implantes
11.01.01 2.404 1.202 1.202 Estudio Pre-Implantes
11.02.00 5.086 2.543 2.43 Corona de Porcelana-Tramo Puente
11.02.01 7.581 3.791 3.790 Corona de Porcelana sobre implante
11.02.03 2.588 1.294 1.294 Corona Provisoria
11.03.00 2.219 1.110 1.109 Perno muñón
11.04.00 2.588 1.294 1.294 Perno muñón con pasante
11.05.00 3.422 1.711 1.711 Perno para implante
11.06.00 3.606 1.803 1.803 Tornillo transoclusal
11.07.00 3.422 1.711 1.711 Prótesis removible hasta 4 piezas
11.08.00 5.271 2.636 2.635 Prótesis Removible desde 5 piezas
11.09.00 6.010 3.005 3.005 Prótesis Completa
11.10.00 8.506 4.253 4.253 Prótesis Cromo cobalto hasta 4 piezas
11.10.01 9.246 4.623 4.623 Prótesis Cromo cobalto hasta 5 piezas
11.10.02 5.363 2.682 2.681 Prótesis flexible parcial hasta 4 piezas
11.10.03 7.212 3.606 3.606 Prótesis flexible parcial hasta 5 piezas
11.11.00 10.910 5.455 5.455 Barra s/dentadura longitud equivalente a 11 o más espacios dentales
11.11.01 8.506 4.253 4.253 Barra para sobredentadura longitud equivalente hasta 10 espacios dentales
11.11.02 6.102 3.051 3.051 Barra para sobredentadura longitud equivalente de 5 hasta 10 espacios dentales
11.12.01 8.506 4.253 4.253 Levante piso maxilar
11.12.02 4.253 2.127 2.126 Membrana de regeneración
11.12.03 3.698 1.849 1.849 Hueso de banco
11.13.00 UCLA**
11.14.00 ATTACHES**
11.15.00 TEFLONES**
11.15.01 PRECINTOS RECAMBIO**
11.15.02 CORRECTORES**
Capítulo XII: Disfunción - ATM
12.01.01 3.196 2.876 320 Ajuste oclusal por desgaste selectivo
12.01.02 4.536 4.082 454 Disfunción ATM Neuromuscular (placa oclusal miorrelarajnte)
12.01.03 5.762 5.186 576 Disfunción ATM Disco adelantado (placa recapturadota)
12.01.04 6.488 5.839 649 Disfunción ATM Limitación apertura (Placa oclusal pivotante)
Capítulo XIII: Cirugía Dental-Biopsia
13.11.05 3.680 Sin coseguro Frenectomía vestibular
13.07.03 7.590 Sin coseguro Quistes (tumores) de encias
13.07.05 1.831 Sin coseguro Cirugía Periodontal
13.08.07 3.426 Sin coseguro Cálculos – Litiasis
13.12.01 12.498 Sin coseguro Hiperplasia - palatoplastía
Tomografías (con autorización)
CódigoDetalleValor TotalA Cargo O.Social 50% Coseguro A Cargo Afiliado 50%
11.09.01 Tomografía 1 maxilar 3.513 1.757 1.756
11.09.02 Tomografía 2 maxilares 6.102 3.051 3.051
11.09.03 Tomografía medio maxilares 2.219 1.110 1.109

**Estas prestaciones se encuentran incluidas en los valores de las distintas prácticas e insumos que integran las etapas quirúrgicas y protésicas de los implantes dentales, no pudiendo ser facturadas tampoco al afiliado.

Las prestaciones protesicas consecuentes e implantes no podrán se facturadas utilizando códigos de los capítulos 04

Código 11.12.01 deberá objetivarse mediante de espesor oseo de piso maxilar, debiendo ésta ser inferior a los 1.0 - 1.2 mm.

Código 11.12.02 y 11.12.03 deberán documentarse y/o justificarse en su indicación

Prescripción de Medicamentos

Se deberá utilizar la receta oficial de la Obra Social asentando al pie de la misma el número de prestador que le corresponde a esta Federación – Nº 713 – los medicamentos que se prescriban en recetarios de la F.O.P.B.A. no gozan de ningún tipo de descuento para los beneficiarios.