Capítulo I: Consultas

01.01: Exámen – Diagnóstico – Fichado y Plan de tratamiento Podrá facturarse cada doce (12) meses, cualquiera fuese el número de veces que el beneficiario demande servicios con el mismo prestador.

01.04: Consulta de urgencia: Se considera consulta de urgencia a toda prestación odontológica que no constituye paso intermedio.

Capítulo II: Operatoria Dental

02.08: Operatoria Dental Práctica Globalizada En todas las prestaciones de este capítulo la garantía es de dos (2) años, por pieza tratada, cualquiera sea el número de caras obturadas. Al facturar se debe indicar en la ficha las caras tratadas.

Capítulo III: Endodoncia

Para su reconocimiento deberá adjuntar la Rx.Pre-Operatoria y/o Conductometría y la Rx. Post-Operatoria.

No podrá facturarse, por el mismo profesional, la exodoncia hasta pasado 3 años de su realización.

03.01 Tratamiento de endodoncia unirradicular

03.02 Tratamiento de endodoncia multirradicular

03.05 Biopulpectomia parcial

Cuando se realicen estas prácticas, no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia hasta un (1) año después de efectuada la misma si es realizada por el mismo profesional.

Capítulo V: Odontología Preventiva

05.01 Enseñanza de técnicas de Higiene bucal. Detección y control de placa. Tartrectomía y Cepillado Mecánico.

Se reconocerá cada 12 meses en mayores de 15 años y cada 6 meses en menores de esa edad.

05.02 Consulta preventiva periódica, cepillado previo y aplicación de fluor.

Se reconocerá semestralmente y hasta cumplir los 15 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilicie. Incluye el cod. 05.01

05.03.01 Inactivación de caries hasta 4 piezas

05.03.02 Inactivación de caries 5 o más piezas.

05.05 Selladores de surcos, fosas y fisuras en molares y premolares permanentes.

Se reconocerá cada un año a menores de 15 años, en piezas permanentes, premolares y molares por pieza, debidamente erupcionadas, no teniendo cobertura en dientes primarios.

No se reconocerán obturaciones en la misma pieza durante ese periodo de tiempo.

Capítulo VI: Ortodoncia

Las prácticas de estos capítulos se reconocerán al beneficiario vía reintegro.

Capítulo VII: Odontopediatría

07.01: Motivación en menores de 10 años. Incluye código 01.01.

Charla de introducción a la prevención, analizando con padres/tutores la situación de riesgo del niño de acuerdo a su ingesta de carbohidratos. Modificación de los momentos de azúcar. Sustitutos menos cariogénicos. Dieta adecuada y saludable de acuerdo a las posibilidades socio económicas de la población. Este código incluye el fichado y hasta 3 consultas de motivación en niños hasta los 10 años.

07.04: Tratamiento de dientes primarios con formocresol. Se reconoce con Rx pre y post operatoria y cuando la pieza tratada no se encuentre en periodo de exfoliación normal o persisten por lo menos la mitad aproximada de la longitud de las raíces. Las Rx no están incluidas en el código.

Capítulo VIII: Periodoncia

08.01: Consulta de estudio, sondaje, fichado, diagnostico y pronóstico. Incluye la confección de la Historia Clínica Periodontal respectiva (de acuerdo al modelo provisto por FOPBA) la cual deberá acompañar a los códigos 08.03 y 08.04 incluidos en este capítulo. Se reconocerá una vez por año.

08.02: Tratamiento de gingivitis marginal crónica Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye : Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación. Eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá hasta una (1) vez por año.

08.03: Tratamiento de Periodontitis leves por sector seis (6) sectores – Bolsas hasta 5 mm Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.Panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento.

08.04: Tratamiento de periodontitis severa por sector seis sectores – Bolsas de 6mm o más. Incluye los códigos 05.01 y 08.03 más eventual cirugía mucogingival e injerto. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento.

Capítulo IX: Radiología

Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo.
La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación.

09.01.01 Rx periapical En caso de diagnóstico se admitirán como máximo hasta cuatro (4) RX. La correcta presentación estará dada además por la angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado a objeto de su fácil interpretación. (Sueltas serán rechazadas). La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su correcta cumplimentación. En el caso de realizarse más de un tratamiento enviar en sobres bien ordenados e indicando el tratamiento realizado.

09.01.02 Rx Bite wing

09.01.03 Oclusal 6x8

09.01.04 Media seriada de 7 películas. Técnicas de cono corto o largo.

09.01.05 Seriada de 14 películas. Técnicas de cono corto o largo

09.02.01 Primera exposición

09.02.02 Por exposición siguiente

09.02.03 Radiografía de ATM 6 tomas

09.02.04 Radiografía Panorámica

09.02.05: Telerradiografía No incluye trazados cefalométricos Se aceptarán en los casos específicos debidamente fundamentados con una Historia Clínica, como por ejemplo: tumores, fractura de maxilar, pacientes traumatizados, disfunción de la ATM, grandes tratamientos periodontales, cirugía dentomaxilar e implantes. Se autorizará en el lugar donde se realiza la práctica.

CENTROS DE RADIOLOGIA ESPECIALIZADA Los profesionales que soliciten radiografías a estos centros, deberán hacerlo en su recetario con diagnostico presuntivo que justifique dicho pedido.

En las Rx periapicales de diagnostico, se deberá indicar en todos los casos el diagnostico presuntivo que justifique dicha práctica como así también en las radiografías seriadas.

Capítulo X: Cirugía Bucal

10.01: Extracción dentaria

10.06: Incisión y drenaje de absceso por víaintrabucal.

10.09.01 Extracción de piezas con retención mucosa: debe adjuntar Radiofrafía Pre y Post-Operatoria.

10.09.02: Extracción de piezas con retención ósea Se reconocerá cuando la pieza se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria y post –operatoria.

10.10: Germenectomía. Solo se reconocerá con Rx pre y post operatoria

10.12: Apicectomia Se reconoce por única vez en piezas permanentes, con radiografías pre y post operatoria cuando se realice la obturación retrógrada