integral
24 julio, 2020
nativa salud
24 julio, 2020

MEDIFE

 
Nombre de la Obra Social Medifé (95 A)
Área de Aplicación C.O. Florencio Varela – C.O. Cañuelas – A.O. del Oeste – C.O. E.Echeverría – C.O. Merlo-M.Paz y Gral.Las Heras – C.O. del Norte – C.O. Gral.San Martín y Tres de Febrero – A.O. del Noroeste – C.O. Chivilcoy – C.O. Moreno – C.O.San A.de Areco – C.O. Escobar – C.O. Chacabuco – C.O. Arrecifes – C.O. Baradero – C.O. Junín – C.O. Salto – C.O. Alberti – C.O. Bragado – C.O.Carlos Casares – C.O. Gral.Viamonte – C.O. Lincoln – A.O. Nueve de Julio - C.O. Pehuajó – C.O. Veinticinco de Mayo – C.O. Gral.Pinto y Florentino Ameghino – A.O. Hernderson-Daireaux – C.O.Rivadavia - C.O. Gral.Alvear – C.O.Gral.Belgrano – C.O. B. Juárez – A.O. Florenses – C.O.Lobos – C.O. Saladillo – C.O. Bolívar – C.O. Monte – C.O. Libres del Sur - C.O. Ayacucho - C.O. Chascomús – C.O. de la Costa – C.O. Pringlenses – C.O. Sureste Bonaerense. También quedan habilitados los siguientes Partidos: Colón – Carmen de Areco – Cap.Sarmiento - Pergamino – Ramallo – Rojas – San Nicolás – San Pedro
Identificación del Beneficiario Documento de Identidad y Credencial de Medifé válida (1) (cuyo modelo se adjunta) de alguno de los siguientes planes:
Planes Nacionales: Blanco, verde, azul, bronce, plata, oro y platinum
Plan AMN con autorización previa de Medifé
Planes de afiliados de La Serenísima: A-A , BLS , C-C.  Estos planes deben presentar bono de consulta provisto por Medifé solo para la primera consulta y cada vez que se realice  el código 0101
Los afiliados que no pertenezcan a ninguno de los planes mencionados anteriormente deberán solicitar autorización previa a Medifé, para lo cual se le indicará en recetario de Federación el tratamiento a realizar, y el afiliado debe  autorizarlo en la Sucursal de Medife a cual pertenezca
Nomenclador y Arancel Generales de FOPBA y Particulares
Cobertura 100%
Normas de trabajo Generales de FOPBA y Particulares.
 
 
Modelos de Documentación

Modelos de Credencial

Planes Bronce, Plata y Oro


Plan Platinum


Restantes Planes

Normas Particulares

Plazo para Facturar

Medifé no recibirá facturación de prestaciones pasados 60 días corridos( Mes actual y el anterior) de su realización, salvo que se trate de refacturación de prácticas o fichas devueltas por la O. Social.

Normas de Atención

    VALIDACION DE CREDENCIALES

    Se implementó un sistema para que el profesional pueda verificar, por vía telefónica llamando a la línea gratuita 0800 333 8723, si el beneficiario se encuentra o no en condiciones de recibir los servicios dentro de las normativas vigentes. Para poder utilizar este sistemas el prestador deberá comunicarse por única vez al 0810 222 1122 para obtener su nombre de usuario y su contraseña. Este sistema solamente suplanta al sticker de vigencia que se utilizaba anteriormente, y no habilita a la atención de los beneficiarios que no correspondan al área de convenio. (Se adjuntan los instructivos para la utilización de ambos sistemas).

    Para validar la vigencia de la afiliación vía www.traditum.com, ingresar en el ítem "transaccional" utilizando como USUARIO IT007270 y CONTRASEÑA IT007270 (EN MAYUSCULA), luego menu-medife y solicitud de elegibilidad. Allí tipear el número de afiliado completo luego seleccionar el botón enviar y el sistema emitirá una pantalla con un Nª de transacción (en lo posible imprimir), e indicará si el afiliado está en condiciones de ser atendido . Anotar el Nª de transacción y la condición del IVA en la ficha dental para poder facturar o adjuntar la impresión. Si el resultado es "Consulta Rechazada" NO atender al paciente.

    Se debe indicar en la ficha dental la condición frente al I.V.A. del beneficiario. Dicho dato figura en la credencial y también es otorgado en la Verificación de credenciales.

    Límite de Prestaciones

    Consulta y tres (3) prácticas por mes

    Endodoncia: un (1) Tratamiento por mes.


    Capítulo I: Consultas

    Cód. 01.01: Se reconoce cada 12 meses.

    Cód. 01.04: Indicar motivo de la urgencia en observaciones dentro de la ficha dental.


    Capítulo II: Operatoria Dental

    Cód. 02.15: Se reconoce cada 24 meses por pieza dentaria.


    Capítulo III: Endodoncia

    No incluye rx respaldatorias, deben ser enviadas.


    Capítulo V: Odontología Preventiva

    Cód. 05.01: Mayores de 15 años.

    Cód. 05.02: Hasta 15 años inclusive

    Cód. 05.05: Se reconoce cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años.


    Capítulo VII: Odontopediatría

    Cód. 07.01: Menores de 10 años, por única vez, incluye 01.01.

    Cód. 07.04: No incluye Rx


    Capítulo VIII: Periodoncia

    Cód. 08.01: Se reconoce cada 24 meses.

    Cód. 08.02: Se factura como única práctica cada 24 meses.

    Cód. 08.03: Por sector cada 24 meses.

    Cód. 08.04: Por sector cada 24 meses.


    Capítulo X: Cirugía

    10.09.01 Extracción de piezas en retención mucosa: Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

    10.09.02 Extracción de piezas en retención ósea: Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

Nomenclador y arancel

Aranceles actualizados: 01/10/2021

CódigoValor
(100%)
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 590 EXAMEN, DIAGNÓSTICO, FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO (cada 12 meses)
01.04 649 CONSULTA DE URGENCIA (Indicar motivo de la urgencia en ficha)
Capítulo II: Op. Dental (Cada 24 meses por pieza dentaria)
02.15 2.000 RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS DENTARIA Globalizada
Capítulo III: Endodoncia (No incluye valor Rx respaldatorias- (deben ser enviadas)
03.01 3.540 TRAT. ENDODONTICO DE PIEZAS UNIRRADICULARES.
03.02 4.720 TRAT. ENDODONTICO MULTIRRADICULAR
03.05 944 BIOPULPECTOMÍA PARCIAL. NECROPULPECTOMIA
03.07 944 ACOPIO DE PASTA ALCALINA
03.08 826 DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.(P/RETRATAMIENTO)
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 944 Prevención adultos - En. de Higiene / cepillado mecánico/ tartrectomia (>15 años)
05.02 944 Prevención Niños- -En. Higiene/ Cepillado - aplicación Flúor (< 15años)
05.05 590 SELLANTES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS. (cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años)
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 767 CONSULTA , FICHADO Y MOTIVACIÓN.( MENORES DE 10 AÑOS, por única vez, INCLUYE 0101)
07.04 1.180 TRATAMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS TEMPORARIAS CON FORMOCRESOL (no incluye rx.)
07.06.02 1.888 LUXACIÓN - (REIMPLANTE) CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 590 CONSULTA DE ESTUDIO PERIODONTAL. (cada 24 meses)
08.02 826 TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRONICA. (como única práctica, CADA 24 MESES)
08.03 944 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA (por sector, cada 24 meses)
08.03.02 944 MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTO PERIODONTAL
08.04 1.180 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA (por sector, cada 24 meses).
08.05 531 DESGASTE SELECTIVO
Capítulo IX: Radiología
01.04.05 300 Kit EPP sin PGA - (Radiología Extraoral)
09.01.01 224 RX. PERIAPICAL./BITE WING.
09.01.03 389 RX OCLUSAL
09.01.04 1.089 MEDIA SERIADA
09.01.05 1.534 SERIADA
09.02.03 920 ATM: 6 tomas
09.02.04 920 PANORAMICA
09.02.05 1.062 TELERRADIOGRAFÍA.
09.02.07 1.062 ESTUDIO CEFALOMETRICO (Con Autorización de MEDIFE).
Capítulo X: Cirugía
10.01 1.500 EXTRACCION SIMPLE
10.02 1.180 PLASTICA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL.
10.06 826 DRENAJE DE ABSCESOS
10.07 1.062 BIOPSIA POR ESCISIÓN.
10.08 708 ALARGAMIENTO QUIRURGICO DE CORONA CLÍNICA
10.09.01 2.360 EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN MUCOSA. (Enviar Rx.pre y post)
10.09.02 6.100 EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN OSEA. (Enviar Rx pre y post).
10.10 5.310 GERMECTOMÍA
10.11 1.416 LIBERACIÓN DE PIEZAS RETENIDAS
10.12 2.761 APICECTOMÍA
10.16 1.534 FRENECTOMIA
10.17 1.534 RADECTOMIA