integral
24 julio, 2020
nativa salud
24 julio, 2020

MEDIFE

 
Nombre de la Obra Social Medifé (95 A)
Área de Aplicación C.O. Florencio Varela – C.O. Cañuelas – A.O. del Oeste – C.O. E.Echeverría – C.O. Merlo-M.Paz y Gral.Las Heras – C.O. del Norte – C.O. Gral.San Martín y Tres de Febrero – A.O. del Noroeste – C.O. Chivilcoy – C.O. Moreno – C.O.San A.de Areco – C.O. Escobar – C.O. Chacabuco – C.O. Arrecifes – C.O. Baradero – C.O. Junín – C.O. Salto – C.O. Alberti – C.O. Bragado – C.O.Carlos Casares – C.O. Gral.Viamonte – C.O. Lincoln – A.O. Nueve de Julio - C.O. Pehuajó – C.O. Veinticinco de Mayo – C.O. Gral.Pinto y Florentino Ameghino – A.O. Hernderson-Daireaux – C.O.Rivadavia - C.O. Gral.Alvear – C.O.Gral.Belgrano – C.O. B. Juárez – A.O. Florenses – C.O.Lobos – C.O. Saladillo – C.O. Bolívar – C.O. Monte – C.O. Libres del Sur - C.O. Ayacucho - C.O. Chascomús – C.O. de la Costa – C.O. Pringlenses – C.O. Sureste Bonaerense. También quedan habilitados los siguientes Partidos: Colón – Carmen de Areco – Cap.Sarmiento - Pergamino – Ramallo – Rojas – San Nicolás – San Pedro
Identificación del Beneficiario Documento de Identidad y Credencial de Medifé válida (1) (cuyo modelo se adjunta) de alguno de los siguientes planes:
Planes Nacionales: Blanco, verde, azul, bronce, plata, oro y platinum
Plan AMN con autorización previa de Medifé
Planes de afiliados de La Serenísima: A-A , BLS , C-C.  Estos planes deben presentar bono de consulta provisto por Medifé solo para la primera consulta y cada vez que se realice  el código 0101
Los afiliados que no pertenezcan a ninguno de los planes mencionados anteriormente deberán solicitar autorización previa a Medifé, para lo cual se le indicará en recetario de Federación el tratamiento a realizar, y el afiliado debe  autorizarlo en la Sucursal de Medife a cual pertenezca
Nomenclador y Arancel Generales de FOPBA y Particulares
Cobertura 100%
Normas de trabajo Generales de FOPBA y Particulares.
Código 01.04.09 KIT EPP con PGA (Procedimiento general de aerosoles) a $750.
Código 01.04.05 KIT EPP sin PGA a $300 (Radiología)
Se reconoce uno por mes y por afiliado.
 
 
Modelos de Documentación

Modelos de Credencial

Planes Bronce, Plata y Oro
Plan Platinum
Restantes Planes
Normas Particulares

Plazo para Facturar

Medifé no recibirá facturación de prestaciones pasados 90 días corridos( Mes actual y el anterior) de su realización, salvo que se trate de refacturación de prácticas o fichas devueltas por la O. Social.

Normas de Atención

  • VALIDACION DE CREDENCIALES: Se implementó un sistema para que el profesional pueda verificar, por vía telefónica llamando a la línea gratuita 0800 333 8723, si el beneficiario se encuentra o no en condiciones de recibir los servicios dentro de las normativas vigentes. Para poder utilizar este sistemas el prestador deberá comunicarse por única vez al 0810 222 1122 para obtener su nombre de usuario y su contraseña. Este sistema solamente suplanta al sticker de vigencia que se utilizaba anteriormente, y no habilita a la atención de los beneficiarios que no correspondan al área de convenio. (Se adjuntan los instructivos para la utilización de ambos sistemas).
  • Se debe indicar en la ficha dental la condición frente al I.V.A. del beneficiario. Dicho dato figura en la credencial y también es otorgado en la Verificación de credenciales.

Límite de Prestaciones

  • Consulta y tres (3) prácticas por mes. 
  • Endodoncia: un (1) Tratamiento por mes.

Capítulo I: Consultas

Cód. 01.01:Se reconoce cada 12 meses.

Cód. 01.04: Indicar motivo de la urgencia en observaciones dentro de la ficha dental.

Capítulo II: Operatoria Dental

Cód. 02.16 Se reconoce cada 24 meses por pieza dentaria.

Capítulo III: Endodoncia

No incluye rx respaldatorias, deben ser enviadas.

Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.01 Mayores de 15 años.

Cód. 05.02 Hasta 15 años inclusive

Cód. 05.05 Se reconoce cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años.

Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01 Menores de 10 años, por única vez, incluye 01.01.

Cód. 07.04 No incluye Rx

Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.01: Se reconoce cada 24 meses.

Cód. 08.02 Se factura como única práctica cada 24 meses.

Cód. 08.03 Por sector cada 24 meses.

Cód. 08.04 Por sector cada 24 meses.

Capítulo X: Cirugía

10.09.01 Extracción de piezas en retención mucosa. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

10.09.02 Extracción de piezas en retención ósea. Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

Nomenclador y arancel

Aranceles actualizados: 01/02/2021

CódigoValor
(100%)
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 500 EXAMEN, DIAGNÓSTICO, FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO
01.04 550 CONSULTA DE URGENCIA
01.04.09 750 Kit EPP con PGA (Procedimientos Generadores de Aerosoles)
01.04.05 300 Kit EPP sin PGA (Procedimientos Generadores de Aerosoles) (consultas-radiología extra-oral)
Capítulo II: Op. Dental
02.16 1.500 RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS DENTARIA Globalizada
Capítulo III: Endodoncia
03.01 3.000 TRAT. ENDODONTICO DE PIEZAS UNIRRADICULARES.
03.02 4.000 TRAT. ENDODONTICO MULTIRRADICULAR
03.05 800 BIOPULPECTOMÍA PARCIAL. NECROPULPECTOMIA
03.07 700 ACOPIO DE PASTA ALCALINA
03.08 500 DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.(P/RETRATAMIENTO)
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 500 Prevención adultos - En. de Higiene / cepillado mecánico/ tartrectomia
05.02 500 Prevención Niños- -En. Higiene/ Cepillado - aplicación Flúor
05.05 500 SELLANTES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS.
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 650 CONSULTA , FICHADO Y MOTIVACIÓN.
07.04 1.000 TRATAMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS TEMPORARIAS CON FORMOCRESOL
07.06.02 820 LUXACIÓN - (REIMPLANTE) CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 500 CONSULTA DE ESTUDIO PERIODONTAL.
08.02 650 TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRONICA
08.03 800 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA .
08.04 1.000 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA
08.05 450 DESGASTE SELECTIVO
Capítulo IX: Radiología
01.04.05 300 Kit EPP sin PGA - (Radiología Extraoral)
09.01.01 190 RX. PERIAPICAL./BITE WING.
09.01.03 330 RX OCLUSAL
09.01.04 923 MEDIA SERIADA
09.01.05 1.300 SERIADA
09.02.03 600 ATM: 6 tomas
09.02.04 900 PANORAMICA
09.02.05 900 TELERRADIOGRAFÍA.
Capítulo X: Cirugía
10.01 1.100 EXTRACCION SIMPLE
10.02 1.000 PLASTICA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL.
10.06 520 DRENAJE DE ABSCESOS
10.07 715 BIOPSIA POR ESCISIÓN.
10.08 600 ALARGAMIENTO QUIRURGICO DE CORONA CLÍNICA
10.09.01 2.000 EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN MUCOSA
10.09.02 4.500 EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN OSEA.
10.10 4.500 GERMECTOMÍA
10.11 520 LIBERACIÓN DE PIEZAS RETENIDAS
10.12 2.340 APICECTOMÍA
10.16 1.300 FRENECTOMIA
10.17 1.000 RADECTOMIA