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24 julio, 2020
nativa salud
24 julio, 2020MEDIFE
| Nombre de la Obra Social | Medifé (95 A) |
| Área de Aplicación | C.O. Florencio Varela – C.O. Cañuelas – A.O. del Oeste – C.O. E.Echeverría – C.O. Merlo-M.Paz y Gral.Las Heras – C.O. del Norte – C.O. Gral.San Martín y Tres de Febrero – A.O. del Noroeste – C.O. Chivilcoy – C.O. Moreno – C.O.San A.de Areco – C.O. Escobar – C.O. Chacabuco – C.O. Arrecifes – C.O. Baradero – C.O. Junín – C.O. Salto – C.O. Alberti – C.O. Bragado – C.O.Carlos Casares – C.O. Gral.Viamonte – C.O. Lincoln – A.O. Nueve de Julio - C.O. Pehuajó – C.O. Veinticinco de Mayo – C.O. Gral.Pinto y Florentino Ameghino – A.O. Hernderson-Daireaux – C.O.Rivadavia - C.O. Gral.Alvear – C.O.Gral.Belgrano – C.O. B. Juárez – A.O. Florenses – C.O.Lobos – C.O. Saladillo – C.O. Bolívar – C.O. Monte – C.O. Libres del Sur - C.O. Ayacucho - C.O. Chascomús – C.O. de la Costa – C.O. Pringlenses – C.O. Sureste Bonaerense. También quedan habilitados los siguientes Partidos: Colón – Carmen de Areco – Cap.Sarmiento - Pergamino – Ramallo – Rojas – San Nicolás – San Pedro |
| Identificación del Beneficiario | Documento de Identidad y Credencial de Medifé válida (1) (cuyo modelo se adjunta) de alguno de los siguientes planes: Planes Nacionales: Blanco, verde, azul, bronce, plata, oro y platinum Plan AMN con autorización previa de Medifé Planes de afiliados de La Serenísima: A-A , BLS , C-C. Estos planes deben presentar bono de consulta provisto por Medifé solo para la primera consulta y cada vez que se realice el código 0101 Los afiliados que no pertenezcan a ninguno de los planes mencionados anteriormente deberán solicitar autorización previa a Medifé, para lo cual se le indicará en recetario de Federación el tratamiento a realizar, y el afiliado debe autorizarlo en la Sucursal de Medife a cual pertenezca |
| Nomenclador y Arancel | Generales de FOPBA y Particulares |
| Cobertura | 100% |
| Normas de trabajo | Generales de FOPBA y Particulares. Código 01.04.09 KIT EPP con PGA (Procedimiento general de aerosoles) a $750. Código 01.04.05 KIT EPP sin PGA a $300 (Radiología) Se reconoce uno por mes y por afiliado. |
Modelos de Documentación
Modelos de Credencial
Planes Bronce, Plata y Oro
Plan Platinum
Restantes Planes
Normas Particulares
Plazo para Facturar
Medifé no recibirá facturación de prestaciones pasados 90 días corridos( Mes actual y el anterior) de su realización, salvo que se trate de refacturación de prácticas o fichas devueltas por la O. Social.
Normas de Atención
- VALIDACION DE CREDENCIALES: Se implementó un sistema para que el profesional pueda verificar, por vía telefónica llamando a la línea gratuita 0800 333 8723, si el beneficiario se encuentra o no en condiciones de recibir los servicios dentro de las normativas vigentes. Para poder utilizar este sistemas el prestador deberá comunicarse por única vez al 0810 222 1122 para obtener su nombre de usuario y su contraseña. Este sistema solamente suplanta al sticker de vigencia que se utilizaba anteriormente, y no habilita a la atención de los beneficiarios que no correspondan al área de convenio. (Se adjuntan los instructivos para la utilización de ambos sistemas).
- Se debe indicar en la ficha dental la condición frente al I.V.A. del beneficiario. Dicho dato figura en la credencial y también es otorgado en la Verificación de credenciales.
Límite de Prestaciones
- Consulta y tres (3) prácticas por mes.
- Endodoncia: un (1) Tratamiento por mes.
Capítulo I: Consultas
Cód. 01.01:Se reconoce cada 12 meses.
Cód. 01.04: Indicar motivo de la urgencia en observaciones dentro de la ficha dental.
Capítulo II: Operatoria Dental
Cód. 02.16 Se reconoce cada 24 meses por pieza dentaria.
Capítulo III: Endodoncia
No incluye rx respaldatorias, deben ser enviadas.
Capítulo V: Odontología Preventiva
Cód. 05.01 Mayores de 15 años.
Cód. 05.02 Hasta 15 años inclusive
Cód. 05.05 Se reconoce cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años.
Capítulo VII: Odontopediatría
Cód. 07.01 Menores de 10 años, por única vez, incluye 01.01.
Cód. 07.04 No incluye Rx
Capítulo VIII: Periodoncia
Cód. 08.01: Se reconoce cada 24 meses.
Cód. 08.02 Se factura como única práctica cada 24 meses.
Cód. 08.03 Por sector cada 24 meses.
Cód. 08.04 Por sector cada 24 meses.
Capítulo X: Cirugía
10.09.01 Extracción de piezas en retención mucosa. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.
10.09.02 Extracción de piezas en retención ósea. Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.
Nomenclador y arancel
Aranceles actualizados: 01/02/2021
| Código | Valor (100%) | Descripción |
|---|---|---|
| Capítulo I: Consultas | ||
| 01.01 | 500 | EXAMEN, DIAGNÓSTICO, FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO |
| 01.04 | 550 | CONSULTA DE URGENCIA |
| 01.04.09 | 750 | Kit EPP con PGA (Procedimientos Generadores de Aerosoles) |
| 01.04.05 | 300 | Kit EPP sin PGA (Procedimientos Generadores de Aerosoles) (consultas-radiología extra-oral) |
| Capítulo II: Op. Dental | ||
| 02.16 | 1.500 | RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS DENTARIA Globalizada |
| Capítulo III: Endodoncia | ||
| 03.01 | 3.000 | TRAT. ENDODONTICO DE PIEZAS UNIRRADICULARES. |
| 03.02 | 4.000 | TRAT. ENDODONTICO MULTIRRADICULAR |
| 03.05 | 800 | BIOPULPECTOMÍA PARCIAL. NECROPULPECTOMIA |
| 03.07 | 700 | ACOPIO DE PASTA ALCALINA |
| 03.08 | 500 | DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.(P/RETRATAMIENTO) |
| Capítulo V: Odont. Preventiva | ||
| 05.01 | 500 | Prevención adultos - En. de Higiene / cepillado mecánico/ tartrectomia |
| 05.02 | 500 | Prevención Niños- -En. Higiene/ Cepillado - aplicación Flúor |
| 05.05 | 500 | SELLANTES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS. |
| Capítulo VII: Odontopediatría | ||
| 07.01 | 650 | CONSULTA , FICHADO Y MOTIVACIÓN. |
| 07.04 | 1.000 | TRATAMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS TEMPORARIAS CON FORMOCRESOL |
| 07.06.02 | 820 | LUXACIÓN - (REIMPLANTE) CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA |
| Capítulo VIII: Periodoncia | ||
| 08.01 | 500 | CONSULTA DE ESTUDIO PERIODONTAL. |
| 08.02 | 650 | TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRONICA |
| 08.03 | 800 | TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA . |
| 08.04 | 1.000 | TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA |
| 08.05 | 450 | DESGASTE SELECTIVO |
| Capítulo IX: Radiología | ||
| 01.04.05 | 300 | Kit EPP sin PGA - (Radiología Extraoral) |
| 09.01.01 | 190 | RX. PERIAPICAL./BITE WING. |
| 09.01.03 | 330 | RX OCLUSAL |
| 09.01.04 | 923 | MEDIA SERIADA |
| 09.01.05 | 1.300 | SERIADA |
| 09.02.03 | 600 | ATM: 6 tomas |
| 09.02.04 | 900 | PANORAMICA |
| 09.02.05 | 900 | TELERRADIOGRAFÍA. |
| Capítulo X: Cirugía | ||
| 10.01 | 1.100 | EXTRACCION SIMPLE |
| 10.02 | 1.000 | PLASTICA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL. |
| 10.06 | 520 | DRENAJE DE ABSCESOS |
| 10.07 | 715 | BIOPSIA POR ESCISIÓN. |
| 10.08 | 600 | ALARGAMIENTO QUIRURGICO DE CORONA CLÍNICA |
| 10.09.01 | 2.000 | EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN MUCOSA |
| 10.09.02 | 4.500 | EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN OSEA. |
| 10.10 | 4.500 | GERMECTOMÍA |
| 10.11 | 520 | LIBERACIÓN DE PIEZAS RETENIDAS |
| 10.12 | 2.340 | APICECTOMÍA |
| 10.16 | 1.300 | FRENECTOMIA |
| 10.17 | 1.000 | RADECTOMIA |