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24 julio, 2020
nativa salud
24 julio, 2020MEDIFE
VALIDACION DE CREDENCIALES
Se implementó un sistema para que el profesional pueda verificar, por vía telefónica llamando a la línea gratuita 0800 333 8723, si el beneficiario se encuentra o no en condiciones de recibir los servicios dentro de las normativas vigentes. Para poder utilizar este sistemas el prestador deberá comunicarse por única vez al 0810 222 1122 para obtener su nombre de usuario y su contraseña. Este sistema solamente suplanta al sticker de vigencia que se utilizaba anteriormente, y no habilita a la atención de los beneficiarios que no correspondan al área de convenio. (Se adjuntan los instructivos para la utilización de ambos sistemas).
Para validar la vigencia de la afiliación vía www.traditum.com, ingresar en el ítem "transaccional" utilizando como USUARIO IT007270 y CONTRASEÑA IT007270 (EN MAYUSCULA), luego menu-medife y solicitud de elegibilidad. Allí tipear el número de afiliado completo luego seleccionar el botón enviar y el sistema emitirá una pantalla con un Nª de transacción (en lo posible imprimir), e indicará si el afiliado está en condiciones de ser atendido . Anotar el Nª de transacción y la condición del IVA en la ficha dental para poder facturar o adjuntar la impresión. Si el resultado es "Consulta Rechazada" NO atender al paciente.
Se debe indicar en la ficha dental la condición frente al I.V.A. del beneficiario. Dicho dato figura en la credencial y también es otorgado en la Verificación de credenciales.
CONDICIÓN DE IVA
OBLIGATORIOS- EXENTO-NO GRAVADO (SIN IVA)
VOLUNTARIO-GRAVADO (CON IVA)
| Nombre de la Obra Social | Medifé (95 A) |
| Área de Aplicación | C.O. Florencio Varela – C.O. Cañuelas – A.O. del Oeste – C.O. E.Echeverría – C.O. Merlo-M.Paz y Gral.Las Heras – C.O. del Norte – C.O. Gral.San Martín y Tres de Febrero – A.O. del Noroeste – C.O. Chivilcoy – C.O. Moreno – C.O.San A.de Areco – C.O. Escobar – C.O. Chacabuco – C.O. Arrecifes – C.O. Baradero – C.O. Junín – C.O. Salto – C.O. Alberti – C.O. Bragado – C.O.Carlos Casares – C.O. Gral.Viamonte – C.O. Lincoln – A.O. Nueve de Julio - C.O. Pehuajó – C.O. Veinticinco de Mayo – C.O. Gral.Pinto y Florentino Ameghino – A.O. Hernderson-Daireaux – C.O.Rivadavia - C.O. Gral.Alvear – C.O.Gral.Belgrano – C.O. B. Juárez – A.O. Florenses – C.O.Lobos – C.O. Saladillo – C.O. Bolívar – C.O. Monte – C.O. Libres del Sur - C.O. Ayacucho - C.O. Chascomús – C.O. de la Costa – C.O. Pringlenses – C.O. Sureste Bonaerense. También quedan habilitados los siguientes Partidos: Colón – Carmen de Areco – Cap.Sarmiento - Pergamino – Ramallo – Rojas – San Nicolás – San Pedro |
| Identificación del Beneficiario | Documento de Identidad y Credencial de Medifé válida (1) (cuyo modelo se adjunta) de alguno de los siguientes planes: Planes Nacionales: Blanco, verde, azul, bronce, plata, oro y platinum Plan AMN con autorización previa de Medifé Planes de afiliados de La Serenísima: A-A , BLS , C-C. Estos planes deben presentar bono de consulta provisto por Medifé solo para la primera consulta y cada vez que se realice el código 0101 Los afiliados que no pertenezcan a ninguno de los planes mencionados anteriormente deberán solicitar autorización previa a Medifé, para lo cual se le indicará en recetario de Federación el tratamiento a realizar, y el afiliado debe autorizarlo en la Sucursal de Medife a cual pertenezca |
| Nomenclador y Arancel | Se adjunta a la presente |
| Cobertura | 100% |
| Normas de trabajo | Generales de FOPBA y Particulares |
Modelos de Credencial
Planes Bronce, Plata y Oro
Plan Platinum
Restantes Planes
Plazo para Facturar
Medifé no recibirá facturación de prestaciones pasados 60 días corridos( Mes actual y el anterior) de su realización, salvo que se trate de refacturación de prácticas o fichas devueltas por la O. Social.
Límite de Prestaciones
Consulta y tres (3) prácticas por mes
Endodoncia: un (1) Tratamiento por mes.
Capítulo I: Consultas
Cód. 01.01: Se reconoce cada 12 meses.
Cód. 01.04: Indicar motivo de la urgencia en observaciones dentro de la ficha dental.
Capítulo II: Operatoria Dental
Cód. 02.15: Se reconoce cada 24 meses por pieza dentaria.
Capítulo III: Endodoncia
No incluye rx respaldatorias, deben ser enviadas.
Capítulo V: Odontología Preventiva
Cód. 05.01: Mayores de 15 años.
Cód. 05.02: Hasta 15 años inclusive
Cód. 05.05: Se reconoce cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años.
Capítulo VII: Odontopediatría
Cód. 07.01: Menores de 10 años, por única vez, incluye 01.01.
Cód. 07.04: No incluye Rx
Capítulo VIII: Periodoncia
Cód. 08.01: Se reconoce cada 24 meses.
Cód. 08.02: Se factura como única práctica cada 24 meses.
Cód. 08.03: Por sector cada 24 meses.
Cód. 08.04: Por sector cada 24 meses.
Capítulo X: Cirugía
10.09.01 Extracción de piezas en retención mucosa: Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.
10.09.02 Extracción de piezas en retención ósea: Se reconocerá en aquella que se encuentre en retención intraósea del 75%. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre y post operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.
Aranceles actualizados: 01/01/2022
| Código | Valor (100%) | Descripción |
|---|---|---|
| Capítulo I: Consultas | ||
| 01.01 | 900 | EXAMEN, DIAGNÓSTICO, FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO (cada 12 meses) |
| 01.04 | 1.000 | CONSULTA DE URGENCIA (Indicar motivo de la urgencia en ficha) |
| Capítulo II: Op. Dental (Cada 24 meses por pieza dentaria) | ||
| 02.15 | 2.450 | RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS DENTARIA Globalizada |
| Capítulo III: Endodoncia (No incluye valor Rx respaldatorias- (deben ser enviadas) | ||
| 03.01 | 4.300 | TRAT. ENDODONTICO DE PIEZAS UNIRRADICULARES. |
| 03.02 | 5.650 | TRAT. ENDODONTICO MULTIRRADICULAR |
| 03.05 | 1.114 | BIOPULPECTOMÍA PARCIAL. NECROPULPECTOMIA |
| 03.07 | 1.114 | ACOPIO DE PASTA ALCALINA |
| 03.08 | 1.114 | DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.(P/RETRATAMIENTO) |
| Capítulo V: Odont. Preventiva | ||
| 05.01 | 1.114 | Prevención adultos - En. de Higiene / cepillado mecánico/ tartrectomia (>15 años) |
| 05.02 | 1.114 | Prevención Niños- -En. Higiene/ Cepillado - aplicación Flúor (< 15años) |
| 05.05 | 850 | SELLANTES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS. (cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años) |
| Capítulo VII: Odontopediatría | ||
| 07.01 | 1.200 | CONSULTA , FICHADO Y MOTIVACIÓN.( MENORES DE 10 AÑOS, por única vez, INCLUYE 0101) |
| 07.04 | 1.500 | TRATAMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS TEMPORARIAS CON FORMOCRESOL (no incluye rx.) |
| 07.06.02 | 2.228 | LUXACIÓN - (REIMPLANTE) CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA |
| Capítulo VIII: Periodoncia | ||
| 08.01 | 1.000 | CONSULTA DE ESTUDIO PERIODONTAL. (cada 24 meses) |
| 08.02 | 1.300 | TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRONICA. (como única práctica, CADA 24 MESES) |
| 08.03 | 1.114 | TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA (por sector, cada 24 meses) |
| 08.03.02 | 1.114 | MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTO PERIODONTAL |
| 08.04 | 1.392 | TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA (por sector, cada 24 meses). |
| 08.05 | 627 | DESGASTE SELECTIVO |
| Capítulo IX: Radiología | ||
| 09.01.01 | 265 | RX. PERIAPICAL./BITE WING. |
| 09.01.03 | 459 | RX OCLUSAL |
| 09.01.04 | 1.285 | MEDIA SERIADA |
| 09.01.05 | 1.810 | SERIADA |
| 09.02.03 | 1.086 | ATM: 6 tomas |
| 09.02.04 | 1.086 | PANORAMICA |
| 09.02.05 | 1.253 | TELERRADIOGRAFÍA. |
| 09.02.07 | 1.253 | ESTUDIO CEFALOMETRICO (Con Autorización de MEDIFE). |
| Capítulo X: Cirugía | ||
| 10.01 | 2.000 | EXTRACCION SIMPLE |
| 10.02 | 1.392 | PLASTICA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL. |
| 10.06 | 975 | DRENAJE DE ABSCESOS |
| 10.07 | 1.253 | BIOPSIA POR ESCISIÓN. |
| 10.08 | 835 | ALARGAMIENTO QUIRURGICO DE CORONA CLÍNICA |
| 10.09.01 | 2.785 | EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN MUCOSA. (Enviar Rx.pre y post) |
| 10.09.02 | 7.200 | EXTRACCIÓN DE PIEZAS EN RETENCIÓN OSEA. (Enviar Rx pre y post). |
| 10.10 | 6.266 | GERMECTOMÍA |
| 10.11 | 1.671 | LIBERACIÓN DE PIEZAS RETENIDAS |
| 10.12 | 3.258 | APICECTOMÍA |
| 10.16 | 1.810 | FRENECTOMIA |
| 10.17 | 1.810 | RADECTOMIA |