Capítulo II: Operatoria Dental

Cód. 02.15 Obturación Globalizada: Se reconoce cada 24 meses por pieza dentaria. Las obturaciones deberán tener una duración mínima de 24 meses, durante este lapso no se reconocerá la repetición de estas por el mismo profesional. Para las piezas que hayan sido obturadas, no se reconocerá su extracción hasta pasado un año de realizado el tratamiento, por el mismo profesional. Asimismo, si el afiliado solicita reintegro por restauración protética, se le debitará al profesional el tratamiento de operatoria, que haya sido facturado, si es el mismo profesional.

Capítulo III: Endodoncia

No incluye rx respaldatorias, deben ser enviadas y podrán facturarlas.

Todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento de las radiografías pre y postoperatorias, las que NO están incluidas en el valor de tratamiento (hasta tres Rx. Por práctica).Las Rx deberán reunir las condiciones adecuadas, para posibilitar una correcta evaluación del tratamiento. No se aceptará conductometría como Rx preoperatoria. El tratamiento de endodoncia se reconocerá una vez por pieza, no pudiendo ser repetido por el mismo profesional, hasta pasados tres años de su ejecución. En el caso de que sea necesario rehacer el tratamiento, antes de ese período, deberá solicitarse la autorización, a Auditoria Odontológica de Medifé acompañado de Rx. previa, y diagnóstico.

Cód. 03.05 Biopulpectomía Parcial- Necropulpectomía total: Cuando se realice esta práctica, no se reconocerá otro tratamiento hasta visualizarse radiográficamente el cierre normal del ápice.

Cód. 03.07 Acopio de Pasta Alc. En Apicoformación por traum./sesión: Podrá facturarse en piezas dentarias con ápices que no completaron su desarrollo, se reconocerá la reobturación del o los conductos radiculares semestralmente, y hasta un máximo de tres intervenciones.

Cód. 03.08 Desobturación total del conducto: Se reconocerá por pieza dentaria y no por conducto, solo en casos de retraimiento, no con fines protéticos. Para facturarlo debe acompañarse de Rx. Preoperatoria.

Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.01 Preventiva adultos- Ens de Higiene / cepillado / tractectomía / Flúor: A partir de los 16 años, cada 12 meses. Incluye enseñanza de cepillado, control de placa bacteriana, tartrectomía, cepillado mecánico y topicación con Flúor. Se reconocerá uno cada 12 meses en mayores de 15 años, y cada seis meses en embarazadas.

Cód. 05.02 niños – Ens. Higiene / Cepillado: Hasta 15 años inclusive, cada 6 meses Incluye enseñanza de cepillado, control de placa bacteriana, tartrectomía, cepillado mecánico y aplicación de flúor ( topicación y/o barniz). Se reconocerá semestralmente hasta los 15 años.

Cód. 05.05 sellador de surcos y fisuras: Se reconoce cada 12 meses, en piezas permanentes hasta 15 años. Se reconocerá en menores de 15 años, en piezas permanentes y tendrán una duración mínima de un año, lapso durante el cual no se reconocerá la restauración plástica de la pieza sellada, por el mismo profesional.

Capítulo VII: Odontopediatría

Cód. 07.01 Motivación, consulta niños: Menores de 10 años (inclusive), por única vez, incluye 01.01.

Cód. 07.04 Formocresol: Se reconocerá con radiografía postoperatoria, NO incluida en el valor de la práctica, cuando la pieza tratada no se encuentre en período normal de exfoliación, o persistan por lo menos la mitad aproximada de la longitud radicular.

Cód. 07.06.02 Luxación parcial / total – inmovilización dentaria: Será reconocida con Rx post operatoria, No incluida en el valor de la práctica, durante el período de fijación se podrá facturar hasta 2 consultas de urgencia (01.04 ).

Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.01 Consulta Estudio: Se reconoce cada 24 meses, confección de Ficha Periodontal. Incluye la confección de ficha periodontal, diagnóstico y plan de tratamiento. Se reconocerá una vez cada 12 meses para tratamientos de periodontitis moderada y/o severa, siendo requisito para facturar las mencionadas prestaciones.

Cód. 08.02 Tratamiento Gingivitis: Se factura como única práctica cada 12 meses. Comprende todos los cuadros gingivales, cualquiera fuese su etiología. Incluye: tartrectomía, raspaje y alisado supragingival, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con flúor y eventual gingivoplastia. Se facturará como única práctica, pudiendo acompañarse únicamente por el código 0101.

Cód. 08.03 Tratamiento de enfermedades: Por sector cada 24 meses. Se reconocerá con ficha periodontal previa, radiografías preoperatorias y por sector. Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con flúor, irrigación con agentes químicos, eventual gingivectomía y desgaste selectivo.

Cód. 08.04 Tratamiento de enfermedades periodontal severa: Por sector, cada 12 meses. Se reconocerá con ficha periodontal previa, radiografías preoperatorias y por sector. Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con flúor, irrigación con agentes químicos, eventual gingivectomía y desgaste selectivo.

Cód. 08.03.02 Mantenimineto de tratamiento periodontal: cada 6 meses

Se reconocerá semestralmente, una vez facturado los códigos 08.03 /08.04. Incluye el código 05.01

Cód. 08.05: Desgaste Selectivo, armonización oclusal: por sector

Capítulo IX: Radiología

Las rx deberán reunir las condiciones de una adecuada angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado, para posibilitar una correcta evaluación, caso contrario no se reconocerá la prestación. Todas las radiografías deberán acompañarse de diagnóstico. En ningún caso el valor de las Rx, está incluido en el valor de otras prácticas.

Cód. 09.01.01 Rx periapical / Bite wing: debe indicar la pieza en la ficha dental o orden radiográfica provista por F.O.P.B.A.

Extraorales:

Cód. 09.02.07 Estudio Cefalométrico: (con orden autorizada por Medife)

Requerirán autorización previa en todos los casos. Se reconocerán hasta 2 estudios cefalométricos.