hope
22 julio, 2020
ioma
22 julio, 2020

FEDERADA SALUD

 
Nombre de la Obra Social Federada Salud (Ex Mutual Federada "25 de Junio”) (69)
Área de Aplicación Todo el ámbito Provincial.
Identificación del Beneficiario Carnet de Afiliación actualizado, documento de identidad.
Nomenclador y Arancel Se adjuntan a la presente
Cobertura 100%
Normas de trabajo Generales de F.O.P.B.A. y Particulares
Código 01.19 KIT EPP a un valor de $800 se reconocerá 2 por mes por afiliado
 
 
Modelos de Documentación
Normas Particulares

Límites de prácticas:

Consulta más tres prácticas por mes y por afiliado. Las radiografías pre y post operatorias, se encuentran incluidas en el valor de la endodoncia.



Capítulo I: Consultas

Cód. 01.04: Solo se reconocerán hasta cuatro consultas por año, incluyendo al Cód. 01.01 si es facturado por el mismo profesional.


Capítulo II: Operatoria Dental

Cód. 02.04: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente y con presentación de la Rx. post-operatoria utilizada para el cementado del tornillo intrarradicular.

Cód. 02.08. Restauración con material estético. Simple y compuesta.

Cód. 02.09. Restauración con material estético. Compleja: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente, no pudiendoefectuarse otra obturación en la misma pieza dentaria, durante el período de garantía estipulado.

Cód. 02.15. Restauración con material estético de fotocurado. Simple.

Cód. 02.16. Restauración con material estético de fotocurado. Compuesta.


Capítulo III: Endodoncia

No podrá efectuarse otro tratamiento de endodoncia en la misma pieza y por el mismo profesional, por el término de 36 meses, exceptuando el Cód. 03.05 de acuerdo a su norma particular.

No se reconocerá el Cód. 01.04 como adicional de reejecución de tratamiento de conducto.

Las radiografías pre y post operatorias, se encuentran incluidas en el valor de la endodoncia.

Cód. 03.05: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta 12 meses después de efectuada la misma, si es realizado por el mismo profesional. Se deberá remitir Rx. pre y postoperatoria.


Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.02: Se reconoce en menores de 13 años.

Cód. 05.05: Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 13 años, en premolares y molares permanentes. Tendrán una garantía de 1(un) año. En este período no podrá facturarse en las piezas tratadas, los Códs. del Capítulo II.


Capítulo VII: Odontopediatría

Las prácticas de este capítulo se reconocerán solo en menores de 13 años.

Cód. 07.01: Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario no haya recibido ningún tipo de tratamiento restaurativo anteriormente, y sea realizado por el mismo profesional.

Cód. 07.02: Requiere presentación de Rx. Pre y Post operatoria. Tendrá una garantía de tres (3) años.

Cód. 07.03: Tendrá una garantía de tres (3) años.

Cód. 07.04: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal o cuando la reabsorción radicular no supere el 1/3 medio radicular.

Cód. 07.05: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria en dientes cuya destrucción coronaria abarque más de tres caras o que estén debilitados por algún tratamiento endodóntico. No se podrá volver a facturar en un lapso menor a tres (3) años.


Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.01: Incluye la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

Cód. 08.02: Incluye Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluaciòn la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

Cód. 08.03: Por Sector. Al facturar se deberá indicar el mismo. Se reconocerá con radiografías pre-operatoriasy ficha periodontal debidamente confeccionada.


Capítulo IX: Radiología

En todos los casos se debe indicar diagnóstico presuntivo que justifique la realización de la práctica.

Códs. 09.01.04 .09.02.04 y 09.02.05: Solo se reconocerá cuando vaya acompañado de un Diagnóstico presuntivo, sea paso previo de un tratamiento a instituir y remitidas a la Mutual. En los casos de derivación, deberán ser enviadas por el profesional que solicita dichos códigos.

Las placas se devolverán al profesional, quién deberá regresarlas a la Mutual una vez finalizado el tratamiento.

El no cumplimiento de estas Normas podría facultar a no autorizar o abonar nuevas prestaciones de este Capítulo.


Capítulo X: Cirugía

Cód. 10.02, 10.04, 10.05, 10.08: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

Cód. 10.09.01: Extracción de diente o resto radicular con retención submucosa (no incluye valor rx). Se reconocerá con rx pre y postoperatorias

Cód. 10.09.02 Extracción de diente con retención ósea (no incluye valor rx): Solo se reconocerá cuando exista retención ósea, y deberá adjuntar a la facturación las Rxs. pre y post-operatorias.

Códs. 10.11, 10.12, 10.13, 10.14, 10.15: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

Cód. 10.18: Se reconocerá con la presentación de las Rxs. Pre y post-operatorias que justifiquen la realización de dicha práctica.

Nomenclador y Arancel

Aranceles actualizados: 01/11/2021

CódigoValor
(100%)
Descripción
Capítulo I: Consultas
01.01 832 Exámen - Diagnóstico - Fichado
01.04 891 Consulta de Urgencias
01.19 872 KIT EPP
Capítulo II: Op. Dental
02.01 1.526 Ob. con Amalgama - Cavidad simple
02.02 2.020 Ob. con Amalgama - Cav. Compuesta/Compleja
02.04 2.139 Ob. con Amalgama- Reconstrucción con Tornillo en conducto
02.08 2.020 Restauración con Material Estético
02.09 2.257 Reconstrucción de ángulos en piezas anteriores
02.15 1.901 Composite Simple
02.16 2.257 Composite Compuesto
Capítulo III: Endodoncia (Incluye valor de Rx)
03.01 3.564 Tratamiento Unirradicular
03.02 4.527 Tratamiento Birradicular
03.03 5.515 Tratamiento tres conductos
03.04 6.987 Tratamiento cuatros conductos
03.05 2.408 Biopulpectomía Parcial
03.06 1.699 Necropulpectomia parcial (Momificación)
Capítulo V: Odont. Preventiva
05.01 1.010 Tartrectomía y Cepillado Mecánico
05.02 1.069 Cons. Preventiva. Cepillado previo y aplicación fluor
05.05 950 Sellantes de puntos y fisuras. Por pieza dental
Capítulo VII: Odontopediatría
07.01 1.663 Consulta - Motivación
07.02 4.515 Mantenedor de Espacio Fijo
07.03 3.564 Mantenedor de Espacio Removible
07.04 1.782 Tratamientos de dientes primarios con formocresol
07.05 2.257 Corona metálica de acero y similares
Capítulo VIII: Periodoncia
08.01 1.485 Consulta estudio - Diagnóstico - Pronóstico
08.02 1.188 Trat. de la gingivitis por arcada
08.03 1.663 Trat. de Periodontitis dest. leve o moderada. Por sector
Capítulo IX: Radiología
09.01.01 386 Periapical - técnicas de cono corto o cono largo
09.01.02 386 Bite wing
09.01.04 1.545 Media Seriada - 7 películas
09.01.05 2.376 Seriada de 14 películas
Extraorales
09.02.04 1.485 Pantomografía
09.02.05 1.485 Telerradiografía cefalométrica
Capítulo X: Cirugía
10.01 1.545 Extracción Simple
10.02 1.782 Plástica de comunicación buco-sinusal
10.03 1.485 Biopsia por punción o aspiración
10.04 1.010 Alveolectomía estabilizadora 6 zonas. Por zona
10.05 2.020 Reimplante dentario inmediato al traumatismo
10.06 1.515 Incisión y drenaje de abscesos por via intrabucal
10.07 2.228 Biopsia por escisión
10.08 1.188 Alargamiento quirúrgico de la corona clínica
10.09.01 2.970 Extracción de piezas en retención mucosa
10.09.02 5.941 Extracción de piezas en retención ósea
10.10 5.941 Germectomía
10.11 2.228 Liberación de dientes retenidos
10.12 2.970 Apicectomía
10.13 3.564 Tratamiento de la Osteomielitis
10.14 2.673 Extracción de cuerpo extraño
10.15 1.040 Alveolectomía correctiva por zona (6) zona
10.18 2.079 Extracción por Alveolectomía externa (complicación de ext.)