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24 julio, 2020
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24 julio, 2020

FAMYL

IMPORTANTE: El profesional debe indicar en la ficha dental el plan y la condición de IVA (GRAV o NO GRAV) que figura en la credencial, caso contrario no podrá facturarse.

CONDICIÓN DE IVA
OBLIGATORIOS- EXENTO-NO GRAVADO (SIN IVA)
VOLUNTARIO-GRAVADO (CON IVA)

    Nombre de la Obra Social Famyl SA (44)
    Área de Aplicación Provincia de Buenos Aires
    Identificación del Beneficiario Documento de Identidad y Credencial Afiliatoria
    Nomenclador y Arancel Propio - Ver valores arancelarios
    Cobertura 100%
    Normas de trabajo Generales de Fopba y Particulares
    Modelos de Documentación

    Modelo de Credencial Famyl Digital y Física – Orden de Atención


    Normas Particulares

    PARA FACTURAR SE DEBE UTILIZAR LA FICHA DENTAL PROVISTA POR F.O.P.B.A. (BLANCA CON LETRAS VERDES).

    Normas de Atención

    Se requiere autorización previa.. El Profesional completará la ficha dental con los códigos de las prácticas a realizar y el afiliado deberá solicitar la Orden de Atención en la Sucursal correspondiente que se adjuntará a la ficha al momento de su facturación. Se requiere NO PRESENTAR FICHAS SIN LA CORRESPONDIENTE ORDEN DE ATENCION

    LIMITE DE PRESTACIÓN

    • Consulta y dos (2) prácticas por mes. Las Rx. respaldatorias no se contabilizan como prácticas

    Capítulo I: Consultas

    01.01: Examen – Diagnóstico – Fichado y Plan de tratamiento. Se reconocerá una consulta por año (CADA 12 MESES). No debe ser facturada por especialistas que efectúen prácticas derivadas de otro profesional. Deberá completarse correctamente el odontograma, la falta de dicho requisito dará lugar al débito de este código y todas las prácticas facturadas a continuación.

    01.04: Consultas de urgencia: urgencia: Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Se deberá indicar el motivo que generó la consulta.


    Capítulo II: Operatoria Dental

    En todos los casos se deberán asentar la/s caras obturadas. Las restauraciones se encuentran globalizadas, se cubre tanto en piezas anteriores como posteriores. Por el término de dos (2) años no se aceptarán repeticiones en las mismas.

    02.16: Restauraciones Simple o Compuesta en piezas anteriores y posteriores (Práctica Globalizada)


    Capítulo III: Endodoncia

    Para su reconocimiento deberá adjuntar la Rx.Pre-Operatoria y/o Conductometría y la Rx. Post-Operatoria. Las Rx. Pre y Post Operatorias no se encuentran incluidas en el valor de la Endodoncia.   En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a FAMYL S.A., adjuntando Rx. pre-operatoria.   No podrá facturarse, por el mismo profesional, la exodoncia hasta pasado 3 años de su realización.

    03.01: Tratamiento de Endodoncia Unirradicular.

    03.02: Tratamiento de Endodoncia Multirradicular.

    03.05: Biopulpectomía parcial. Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta después de un año de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional.

    03.07: 03.07: Desobturación Total de Conducto para reejecución.   En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a FAMYL S.A., adjuntando Rx. pre-operatoria.


    Capítulo V: Odontología Preventiva

    05.01: Enseñanza de técnicas de Higiene bucal. Detección y control de placa. Tartrectomía y Cepillado Mecánico. Se reconocerá cada 12 (doce) meses en mayores de 15 años.

    05.02: Consulta preventiva periódica. Cepillado previo y aplicación de fluor. Se reconocerá semestralmente hasta los 15 años de edad (inclusive), por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice.

    05.03.01: Inactivación de Caries – Inactivación de cavidades amelodentinarias abiertas. Se eliminará con escavadores la dentina desorganizada e infectada y se obturará con un biomaterial como el óxido de zinc- eugenol con endurecedor o Ionomeros Vitreos para impedir la reinfección de la cavidad bucal. Se inactivarán cuando existan más de 2 (dos) cavidades abiertas.
    Cod. 05.03.01: Inactivación de Caries – Hasta 4 piezas.
    Cod. 05.03.02: Inactivación de Caries –  5 o más piezas.

    05.05: Sellantes de fosas y fisuras. Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 15 años de edad, en molares y premolares permanentes. Por el término de un (1) año no podrá facturarse en las piezas tratadas ningún código del Capitulo II ni la extracción de la misma.  No se reconocerá en piezas dentarias con tratamiento previo.


    Capítulo VII: Odontopediatría

    07.01: Motivación. Se reconocerá dos (2) veces por año, cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, en niños menores de 15 años. Incluye al cód. 01.01. Se debe confeccionar el odontograma.

    07.04: 07.04: Tratamiento de dientes primarios con formocresol.  Se reconocerá con radiografías pre y post operatoria y cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal.

    07.06.01: Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

    07.06.02: Luxación total. Reimplante e inmovilización dentaria.

    07.06.04: Fractura amelodentinaria. Protección pulpar con coronas provisiorias. Incluye la corona provisoria.


    Capítulo VIII: Periodoncia

    08.01: Consulta estudio – Diagnóstico – Pronóstico.Incluye la confección de la Historia Clínica Periodontal respectiva (de acuerdo al modelo provisto por FOPBA) la cual deberá acompañar a los códigos 08.03 al 08.06 incluidos en este capítulo. Se reconocerá una vez por año (cada 12 meses).

    08.02: Tratamiento de gingivitis marginal crónica. Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye: Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación. Eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá hasta una (1) vez por año. Cuando en la Historia Clínica Periodontal correspondiente a los códigos 08.03 y 08.04 se señale esta patología en otros sectores de la boca se podrá además facturar un código 08.02 pero al 50% de su valor arancelario, a cuyo efecto se debe asentar en la ficha el código 08.02.01.

    08.03: Trat. de periodontitis leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01 y 08.05, alisado radicular, eventual gingivectomía o colgajo. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.Panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento.

    08.04: Trat. de periodontitis severa. Bolsas de 6 mm. o más. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01, 08.03 y 08.05 más eventual cirugía mucogingival e injerto. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento. Al facturar códigos 08.03 y 08.04, se debe indicar el sector, por ejemplo: Cód. 08.04.01 para facturar el sector 1, y así sucesivamente.

    08.05: Desgaste selectivo o armonización oclusal.


    Capítulo IX: Radiología

    Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo. Presentando una correcta angulación, definición, contraste, revelado y fijado. La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación.

    09.01.01: Rx. Periapical.

    09.01.02: Bite Wing.

    09.01.03: Rx. Oclusal 6 x 8 cm.

    09.01.04: Media Seriada – 7 películas.

    09.01.05: Seriada – de 8 a 14 películas.Rx.


    RX. EXTRAORALES

    09.02.01: Primera Exposición.

    09.02.02: Por exposición siguiente.

    09.02.03: Articulación Temporo - Mandibular (6 Tomas).

    09.02.04: Pantomografía.

    09.02.05: Telerradiografía cefalométrica.

    09.02.06: Sialografía.


    Capítulo X: Cirugía

    10.01: Extracción Simple.

    En caso de piezas temporarias, se reconocerá cuando persistan las raíces y se constate con Rx.Pre-Operatoria la existencia de la correspondiente pieza permanente, deberá estar justificada la práctica e indicar por escrito.

    10.02: Plástica de comunicación buco-sinusal.

    10.03:Biopsia por punción o aspiración.  Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

    10.04: Alveolectomía estabilizadora por zona. Seis (6) zonas.

    10.05: Reimplante dentario inmediato al traumatismo.

    10.06: Incisión y drenaje de abcesos por vía intrabucal.

    10.07: Biopsia por escisión. Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

    10.09.01: Extracción de piezas en retención mucosa. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

    10.09.02: Extracción de piezas en retención ósea. Para su facturación se debe presentar la autorización y Rx. Pre y Post Operatorias.

    10.10: Germectomía. Deberá indicarse el motivo que justifique la práctica y adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria

    10.11: Liberación de dientes retenidos. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

    10.12: Apicectomía. Para su reconocimiento deberán adjuntarse las radiografías pre y post operatoria.

    10.13: Tratamiento de osteomielitis. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

    10.14: Extracción de cuerpo extraño.

    10.15: Alveolectomía correctiva por zona. Seis (6) zonas. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria

    Nomenclador y arancel

    Aranceles actualizados: 01/08/2024

    CódigoValor (100%)Descripción
    Capítulo I: Consultas
    01.01 11.000 Exámen – Diagnóstico – Fichado
    01.04 11.000 Consultas de Urgencia
    Capítulo II: Op. Dental
    02.16 31.000 Restauración Simple o Compuesta en piezas anteriores y posteriores (Práctica Globalizada)
    Capítulo III: Endodoncia
    03.01 42.000 Tratamiento unirradicular
    03.02 63.000 Tratamiento multirradicular
    03.05 24.000 Biopulpectomía parcial
    03.07 27.600 Desobturación total de conductos p/reejecución
    Capítulo V: Odont. Preventiva
    05.01 14.000 Ens.de tec.de higiene bucal. Det.y control de Placa Bacteriana. Cepillado Mecánico
    05.02 17.000 Cons.Preventiva. Cepillado Previo y aplicación fluor
    05.03.01 11.500 Inactivación de Caries – hasta 4 piezas.
    05.03.02 16.000 Inactivación de Caries – 5 o más piezas
    05.05 14.000 Sellantes de puntos y fisuras. Por pieza dental
    Capítulo VII: Odontopediatría
    07.01 21.000 Consulta - Motivación
    07.04 25.000 Tratamientos de dientes primarios con formocresol
    07.06.01 57.500 Reducción de luxación con inmovilización dentaria
    07.06.02 69.000 Luxación total. Reimplante e inmovilización dentaria
    07.06.04 46.000 Fractura amelodentinaria. Protección pulpar c/cor.prov
    Capítulo VIII: Periodoncia
    08.01 21.000 Consulta estudio. Diagnóstico-Pronóstico.
    08.02 28.000 Trat.de la gingivitis marginal crónica
    08.03 25.000 Tratamiento de Periodontitis leve o moderada. Por sector
    08.04 31.000 Tratamiento de Periodontitis severa. Bolsas de 6 mm o más. Por sector
    08.05 42.550 Desgaste selectivo o armonización oclusal.
    Capítulo IX: Radiología
    09.01.01 6.000 Periapical. Técnicas de cono corto o cono largo
    09.01.02 6.000 Bite – wing
    09.01.03 8.625 Oclusal 6 x 8 cm
    09.01.04 20.000 Media seriada de 7 películas
    09.01.05 32.000 Seriada de 14 películas
    09.02.01 12.650 Extrabucales. Primera exposición
    09.02.02 11.500 Extrabucales. Por exposición subsiguiente
    09.02.03 23.000 Articulación temporo mandibular (6 tomas)
    09.02.04 23.000 Pantomografía
    09.02.05 23.000 Telerradiografía cefalométrica
    09.02.06 34.500 Sialografía
    Capítulo X: Cirugía
    10.01 22.000 Extracción Simple
    10.02 25.000 Plástica de comunicación buco-sinusal
    10.03 23.000 Biopsia por punción o aspiración
    10.04 12.650 Alveolectomía estabilizadora por zona (6 zonas)
    10.05 27.600 Reimplante dentario inmediato al traumatismo
    10.06 12.650 Incisión y drenaje de abcesos por vía intrabucal
    10.07 28.750 Biopsia por escisión
    10.09.01 34.500 Extracción de piezas en retención mucosa
    10.09.02 69.000 Extracción de piezas en retención ósea
    10.10 69.000 Germectomía
    10.11 34.500 Liberación de dientes retenidos
    10.12 40.250 Apicectomía
    10.13 46.000 Tratamiento de la Osteomielitis
    10.14 40.250 Extracción de cuerpo extraño