Capítulo I: Consultas

01.01: Examen – Diagnóstico – Fichado y Plan de tratamiento. Se reconocerá una consulta por año (CADA 12 MESES). No debe ser facturada por especialistas que efectúen prácticas derivadas de otro profesional. Deberá completarse correctamente el odontograma, la falta de dicho requisito dará lugar al débito de este código y todas las prácticas facturadas a continuación.

01.04: Consultas de urgencia: urgencia: Prestación que no constituye paso intermedio de tratamiento. Se deberá indicar el motivo que generó la consulta.

Capítulo II: Operatoria Dental

En todos los casos se deberán asentar la/s caras obturadas. Las restauraciones se encuentran globalizadas, se cubre tanto en piezas anteriores como posteriores. Por el término de dos (2) años no se aceptarán repeticiones en las mismas.

02.16: Restauraciones Simple o Compuesta en piezas anteriores y posteriores (Práctica Globalizada)

Capítulo III: Endodoncia

Para su reconocimiento deberá adjuntar la Rx.Pre-Operatoria y/o Conductometría y la Rx. Post-Operatoria. Las Rx. Pre y Post Operatorias no se encuentran incluidas en el valor de la Endodoncia.   En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a FAMYL S.A., adjuntando Rx. pre-operatoria.   No podrá facturarse, por el mismo profesional, la exodoncia hasta pasado 3 años de su realización.

03.01: Tratamiento de Endodoncia Unirradicular.

03.02: Tratamiento de Endodoncia Multirradicular.

03.05: Biopulpectomía parcial. Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta después de un año de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional.

03.07: 03.07: Desobturación Total de Conducto para reejecución.   En caso de reejecución del tratamiento se deberá solicitar autorización previa a FAMYL S.A., adjuntando Rx. pre-operatoria.

Capítulo V: Odontología Preventiva

05.01: Enseñanza de técnicas de Higiene bucal. Detección y control de placa. Tartrectomía y Cepillado Mecánico. Se reconocerá cada 12 (doce) meses en mayores de 15 años.

05.02: Consulta preventiva periódica. Cepillado previo y aplicación de fluor. Se reconocerá semestralmente hasta los 15 años de edad (inclusive), por tratamiento y en ambas arcadas, cualquiera fuese la técnica que se utilice.

05.03.01: Inactivación de Caries – Inactivación de cavidades amelodentinarias abiertas. Se eliminará con escavadores la dentina desorganizada e infectada y se obturará con un biomaterial como el óxido de zinc- eugenol con endurecedor o Ionomeros Vitreos para impedir la reinfección de la cavidad bucal. Se inactivarán cuando existan más de 2 (dos) cavidades abiertas.
Cod. 05.03.01: Inactivación de Caries – Hasta 4 piezas.
Cod. 05.03.02: Inactivación de Caries –  5 o más piezas.

05.05: Sellantes de fosas y fisuras. Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 15 años de edad, en molares y premolares permanentes. Por el término de un (1) año no podrá facturarse en las piezas tratadas ningún código del Capitulo II ni la extracción de la misma.  No se reconocerá en piezas dentarias con tratamiento previo.

Capítulo VII: Odontopediatría

07.01: Motivación. Se reconocerá dos (2) veces por año, cuando el beneficiario requiera asistencia con el mismo profesional, en niños menores de 15 años. Incluye al cód. 01.01. Se debe confeccionar el odontograma.

07.04: 07.04: Tratamiento de dientes primarios con formocresol.  Se reconocerá con radiografías pre y post operatoria y cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal.

07.06.01: Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

07.06.02: Luxación total. Reimplante e inmovilización dentaria.

07.06.04: Fractura amelodentinaria. Protección pulpar con coronas provisiorias. Incluye la corona provisoria.

Capítulo VIII: Periodoncia

08.01: Consulta estudio – Diagnóstico – Pronóstico.Incluye la confección de la Historia Clínica Periodontal respectiva (de acuerdo al modelo provisto por FOPBA) la cual deberá acompañar a los códigos 08.03 al 08.06 incluidos en este capítulo. Se reconocerá una vez por año (cada 12 meses).

08.02: Tratamiento de gingivitis marginal crónica. Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye: Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación. Eventual gingivoplastía. Como única patología se reconocerá hasta una (1) vez por año. Cuando en la Historia Clínica Periodontal correspondiente a los códigos 08.03 y 08.04 se señale esta patología en otros sectores de la boca se podrá además facturar un código 08.02 pero al 50% de su valor arancelario, a cuyo efecto se debe asentar en la ficha el código 08.02.01.

08.03: Trat. de periodontitis leve o moderada. Bolsas de hasta 5 mm. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01 y 08.05, alisado radicular, eventual gingivectomía o colgajo. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.Panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento.

08.04: Trat. de periodontitis severa. Bolsas de 6 mm. o más. Por sector (6 sectores). Incluye los códigos 05.01, 08.03 y 08.05 más eventual cirugía mucogingival e injerto. Se reconocerá con radiografías pre-operatorias (no se acepta Rx.panorámica) e Historia Clínica Periodontal debidamente confeccionada. Se deberá indicar la profundidad de bolsas e informe radiológico detallado. Se reconocerá con un mínimo de tres piezas por sector. Se admite agrupar para constituir sector. No podrá repetirse un tratamiento periodontal hasta después de transcurridos dos (2) años de su realización. Pasado un (1) año de finalizado el tratamiento periodontal podrá facturarse un código 05.01 a modo de consulta periódica o de mantenimiento. Al facturar códigos 08.03 y 08.04, se debe indicar el sector, por ejemplo: Cód. 08.04.01 para facturar el sector 1, y así sucesivamente.

08.05: Desgaste selectivo o armonización oclusal.

Capítulo IX: Radiología

Toda radiografía para su reconocimiento deberá presentarse en sobre adecuado al tamaño de la misma, y no en su envase original, en el que conste el nombre y apellido, número de beneficiario y Obra Social correspondiente, acompañada del informe respectivo. Presentando una correcta angulación, definición, contraste, revelado y fijado. La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica o ser devuelta para su cumplimentación.

09.01.01: Rx. Periapical.

09.01.02: Bite Wing.

09.01.03: Rx. Oclusal 6 x 8 cm.

09.01.04: Media Seriada – 7 películas.

09.01.05: Seriada – de 8 a 14 películas.Rx.

RX. EXTRAORALES

09.02.01: Primera Exposición.

09.02.02: Por exposición siguiente.

09.02.03: Articulación Temporo - Mandibular (6 Tomas).

09.02.04: Pantomografía.

09.02.05: Telerradiografía cefalométrica.

09.02.06: Sialografía.

Capítulo X: Cirugía

10.01: Extracción Simple.

En caso de piezas temporarias, se reconocerá cuando persistan las raíces y se constate con Rx.Pre-Operatoria la existencia de la correspondiente pieza permanente, deberá estar justificada la práctica e indicar por escrito.

10.02: Plástica de comunicación buco-sinusal.

10.03:Biopsia por punción o aspiración.  Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

10.04: Alveolectomía estabilizadora por zona. Seis (6) zonas.

10.05: Reimplante dentario inmediato al traumatismo.

10.06: Incisión y drenaje de abcesos por vía intrabucal.

10.07: Biopsia por escisión. Se deberá adjuntar Historia Clínica y resultado de Laboratorio.

10.09.01: Extracción de piezas en retención mucosa. Para su reconocimiento se deberá presentar Rx pre-operatoria que justifique la realización de la práctica. No se reconoce para extracción de restos radiculares en retención.

10.09.02: Extracción de piezas en retención ósea. Para su facturación se debe presentar la autorización y Rx. Pre y Post Operatorias.

10.10: Germectomía. Deberá indicarse el motivo que justifique la práctica y adjuntar Rx. Pre y Post Operatoria

10.11: Liberación de dientes retenidos. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

10.12: Apicectomía. Para su reconocimiento deberán adjuntarse las radiografías pre y post operatoria.

10.13: Tratamiento de osteomielitis. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria.

10.14: Extracción de cuerpo extraño.

10.15: Alveolectomía correctiva por zona. Seis (6) zonas. Debe adjuntar Rx. pre-operatoria