Capítulo I: Consultas

Cód. 01.04: Solo se reconocerán hasta cuatro consultas por año, incluyendo al Cód. 01.01 si es facturado por el mismo profesional.

Capítulo II: Operatoria Dental

Cód. 02.04: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente y con presentación de la Rx. post-operatoria utilizada para el cementado del tornillo intrarradicular.

Cód. 02.08. Restauración con material estético. Simple y compuesta.

Cód. 02.09. Restauración con material estético. Compleja: Se reconocerá esta práctica cuando la obturación abarque tres o más caras del diente, no pudiendoefectuarse otra obturación en la misma pieza dentaria, durante el período de garantía estipulado.

Cód. 02.15. Restauración con material estético de fotocurado. Simple.

Cód. 02.16. Restauración con material estético de fotocurado. Compuesta.

Capítulo III: Endodoncia

No podrá efectuarse otro tratamiento de endodoncia en la misma pieza y por el mismo profesional, por el término de 36 meses, exceptuando el Cód. 03.05 de acuerdo a su norma particular.

No se reconocerá el Cód. 01.04 como adicional de reejecución de tratamiento de conducto.

Las radiografías pre y post operatorias, se encuentran incluidas en el valor de la endodoncia.

Cód. 03.05: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta 12 meses después de efectuada la misma, si es realizado por el mismo profesional. Se deberá remitir Rx. pre y postoperatoria.

Capítulo V: Odontología Preventiva

Cód. 05.02: Se reconoce en menores de 13 años.

Cód. 05.05: Se reconocerá por pieza dentaria y en niños menores de 13 años, en premolares y molares permanentes. Tendrán una garantía de 1(un) año. En este período no podrá facturarse en las piezas tratadas, los Códs. del Capítulo II.

Capítulo VII: Odontopediatría

Las prácticas de este capítulo se reconocerán solo en menores de 13 años.

Cód. 07.01: Se reconocerá por única vez cuando el beneficiario no haya recibido ningún tipo de tratamiento restaurativo anteriormente, y sea realizado por el mismo profesional.

Cód. 07.02: Requiere presentación de Rx. Pre y Post operatoria. Tendrá una garantía de tres (3) años.

Cód. 07.03: Tendrá una garantía de tres (3) años.

Cód. 07.04: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria cuando el diente tratado no se encuentre en el período de exfoliación normal o cuando la reabsorción radicular no supere el 1/3 medio radicular.

Cód. 07.05: Se reconocerá con Rx. Pre y Post operatoria en dientes cuya destrucción coronaria abarque más de tres caras o que estén debilitados por algún tratamiento endodóntico. No se podrá volver a facturar en un lapso menor a tres (3) años.

Capítulo VIII: Periodoncia

Cód. 08.01: Incluye la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

Cód. 08.02: Incluye Tartrectomía, raspaje, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluaciòn la confección de la ficha periodontal respectiva. Se reconocerá una vez por año.

Cód. 08.03: Por Sector. Al facturar se deberá indicar el mismo. Se reconocerá con radiografías pre-operatoriasy ficha periodontal debidamente confeccionada.

Capítulo IX: Radiología

En todos los casos se debe indicar diagnóstico presuntivo que justifique la realización de la práctica.

Códs. 09.01.04 .09.02.04 y 09.02.05: Solo se reconocerá cuando vaya acompañado de un Diagnóstico presuntivo, sea paso previo de un tratamiento a instituir y remitidas a la Mutual. En los casos de derivación, deberán ser enviadas por el profesional que solicita dichos códigos.

Las placas se devolverán al profesional, quién deberá regresarlas a la Mutual una vez finalizado el tratamiento.

El no cumplimiento de estas Normas podría facultar a no autorizar o abonar nuevas prestaciones de este Capítulo.

Capítulo X: Cirugía

Cód. 10.02, 10.04, 10.05, 10.08: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

Cód. 10.09.01: Extracción de diente o resto radicular con retención submucosa (no incluye valor rx). Se reconocerá con rx pre y postoperatorias

Cód. 10.09.02 Extracción de diente con retención ósea (no incluye valor rx): Solo se reconocerá cuando exista retención ósea, y deberá adjuntar a la facturación las Rxs. pre y post-operatorias.

Códs. 10.11, 10.12, 10.13, 10.14, 10.15: Deberá adjuntar a la facturación las Rx. pre y post-operatorias.

Cód. 10.18: Se reconocerá con la presentación de las Rxs. Pre y post-operatorias que justifiquen la realización de dicha práctica.